Задержка речевого развития
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 38 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Задержка речевого развития — диагноз, который ставится, если развитие ребёнка отстаёт от возрастной нормы, термин включает в себя достаточно много разнообразных вариаций отклонений.
Важно понимать, что подобное состояние, хотя и является патологией, прекрасно корректируется с помощью занятий и терапии в раннем возрасте. Дефектолог обследует ребёнка, выявит проблемные места и, опираясь на индивидуальные особенности личности, подберёт наиболее эффективные занятия, которые помогут малышу догнать сверстников.
Задержка речевого развития часто граничит с задержкой психического развития. Данные диагнозы могут проявляться схожими признаками, особенно на ранних этапах развития. Врач подскажет ЗПР у детей, это что и объяснит, в чём между этими двумя заболеваниями разница.
Симптомы задержки речевого развития у детей проявляются в разном возрасте, поэтому стоит периодически повторять диагностику, если возникают сомнения в том, что развитие идёт правильно. Из-за специфических причин возникновения, невнимательности окружающих или индивидуальных особенностей ребёнка патология может быть обнаружена в раннем дошкольном возрасте или уже перед самым поступлением в первый класс.
Содержание статьи:
Причины
Спровоцировать развитие ЗРР могут как проблемы при беременности и в первые месяцы жизни малыша, так и социо-педагогические особенности жизни в более поздний период. Так как от устранения причины часто зависит результативность коррекционных занятий, определить, что именно стало отправной точкой в развитии патологии, крайне важно.
Специалисты выделяют первичные и вторичные причины задержки речевого развития у детей, признаки которого проявляются уже к 3 — 5 годам.
Первичные причины, провоцирующие развитие патологии:
- Наследственность. Опасно не только наличие ЗРР в детстве у одного из родителей, но и другие патологии или зависимость от алкоголя или наркотических веществ.
- Конфликт резус-факторов у матери и ребёнка.
- Недоношенность.
- Интоксикация в период беременности, перед родами. Для получения вреда не нужно серьёзного отравления, достаточно нескольких выкуренных сигарет, бокала алкоголя или одной дозы наркотиков. [2]
- Инфекция, перенесённая в первом триместре.
- Гипоксия в последние дни перед родами или в самих родах.
- Родовые травмы, затрагивающие голову и шейный отдел позвоночника.
- Длительный сильный токсикоз в первом и третьем триместре беременности.
Вторичные причины, провоцирующие развитие патологии ЗРР, могут быть как биологического, так и социо-психологического характера:
- Билингвизм с рождения. Необходимость понимать и воспроизводить два языка одновременно значительно замедляет освоение этого навыка.
- Тяжёлые болезни в первые месяцы жизни, провоцирующие общее отставание в развитии.
- Постоянные стрессы, связанные с семьёй, окружением, частой сменой обстановки, отсутствием режима.
- Генетическая особенность. В некоторых случаях в первый период жизни мозг может развиваться медленнее, чем у сверстников. Это считается биологической нормой. Такие ребята к подростковому периоду полностью догоняют сверстников.
- Недостаточность общения внутри семьи. С младенцами необходимо разговаривать с рождения, обращать к ним речь, чётко артикулировать. Если этого не происходит, то навык просто не формируется из-за невозможности подражать взрослым.
- Врождённая или приобретённая тугоухость, проявившаяся до 2-3 лет, обеспечивает значительное отставание в развитии речи. В некоторых случаях она не появится совсем.
- Осложнения после вакцинации. [3]
Определив конкретную причину возникновения проблемы с речью, дефектолог подбирает курс коррекционных занятий, подходящих в конкретном случае.
Симптомы
Точно понять в раннем возрасте, что у ребёнка задержка речевого развития, и дать конкретное определение, что это патология, вызванная какими-либо негативными факторами, а не особенность индивидуального развития, крайне сложно. Именно поэтому в течение первых лет жизни, в 2, 3, 5, 7 лет, ребёнок должен посещать для диагностики педиатра и дефектолога. Эти специалисты при постановке диагноза ориентируются не только на специфические симптомы, но и на динамику развития конкретного малыша. [4]
Однако уже с периода младенчества возникают симптомы, указывающие, что необходимые центры головного мозга развиваются недостаточно быстро.
Оценивать развитие речи важно не по одному слову или отдельному звуку, а по общей картине:
- как ребёнок реагирует на обращение,
- понимает ли речь,
- пытается ли повторять слова,
- пользуется ли жестами и растёт ли словарный запас.
Ориентиры, при которых ребёнка лучше показать специалисту:
- 4 месяца.
Ребёнок не оживляется в ответ на обращённую речь, не улыбается в ответ взрослому, почти не реагирует на голос и громкие звуки. - 9 месяцев.
Не появляется лепет, ребёнок подолгу повторяет только несколько одинаковых слогов или остаётся на одном и том же уровне речевой активности. - 1 год.
Малыш не пытается повторять услышанные звуки и слова, не проявляет интереса к речи близких и общается в основном нечленораздельными звуками.
- 1,5 года.
Ребёнок не откликается на имя, плохо понимает простые слова и просьбы, почти не пытается повторять слова за взрослыми. - 2 года.
В активной речи остаются лишь несколько слов, ребёнок не соединяет их в короткие сочетания, может терять уже освоенные слова и всё чаще заменяет речь жестами. - 2,5 года.
Ребёнок не запоминает названия знакомых предметов, плохо понимает обращённую речь, говорит очень мало и не пользуется даже простыми словосочетаниями. - 3 года.
Речь остаётся бедной, ребёнок не строит короткие фразы, с трудом понимает чужую речь, сильно искажает слова или произносит их так, что взрослым трудно уловить смысл.
Если совпадают сразу несколько признаков, лучше не ждать, что ситуация пройдёт сама собой, чем раньше ребёнка осмотрят специалисты, тем легче понять причину и подобрать помощь.
Степени развития
Степень задержки речевого развития у детей зависит от множества факторов, основные из которых: что стало причиной отставания в развитии и когда была начата коррекция. Если оставить проблему на ранних этапах без лечения, то через время начнётся ухудшение состояния.
Специалисты выделяют 3 степени развития ЗРР:
- 1 степень. Небольшие отклонения в скорости овладения речи, справиться с которыми без специалиста не получается. При этом поражения нервной системы не обнаружены. Проблема является скорее проявлением педагогической запущенности или особенностями скорости развития мозга.
- 2 степень. Выраженная задержка речевого развития сочетается с органическими патологиями развития. У малыша присутствует тремор языка, частичный паралич. Часто нарушена психика, не развито внимание и мелкая моторика. Справиться с такими проблемами без комплексного лечения невозможно.
- 3 степень. Вызвана нарушениями в речевом центре головного мозга. Малыш не может говорить полноценными словами или словосочетаниями, не запоминает новых слов и не понимает их значение. Из-за этого нарушается волевая и эмоциональная сферы, сильно снижены память и мышление. Требуется серьёзная работа нескольких специалистов.
На силу проявлений задержки речевого развития напрямую влияет заболевание или проблема, спровоцировавшая развитие патологии:
- Темповая задержка. В этом случае пациент способен освоить родной язык, просто делает это в более медленном темпе, чем сверстники. Впоследствии патология полностью скорректируется.
- Алалия у детей. К 3-4 годам речь не сформирована полностью или частично, малыш просто не может общаться таким способом с миром.
- Тугоухость или глухота.
- ЗПРР. [5]
Конкретные меры коррекции и лечения назначаются после диагностики и определения степени и причины развития ЗРР.
ЗПР и ЗПРР: в чём разница?
Специалисты выделяют несколько вариантов задержки развития у детей в раннем возрасте. Определить по появившимся симптомам, что это за диагноз: ЗПР, ЗПРР или ЗРР- уловить отличия и объяснить родителям, в чём разница и что это такое – задача проводящего диагностику дефектолога или невролога.
Главное отличие ЗПР от ЗРР – это отставание от сверстников не только в темпе развития речи, но и в интеллектуальной и эмоциональной сфере. До 4,5 лет врачи стараются без серьёзных показателей не смешивать эти диагнозы, так как некоторые дети развивают по нормам, просто немногословны и молчаливы по природе.
Детям от 4,5 лет, речь которых не нормализовалась, ставится диагноз ЗПРР, так как неспособность полностью овладеть разговором приводит к формированию постепенного отставания и в других сферах из-за невозможности полноценно общаться и обучаться новому. Именно поэтому необходимо начинать лечение как можно раньше, при обнаружении первых признаков развития патологии.
Становление психики – динамический процесс, опирающийся на биологическое созревание мозга и нервной системы, которое максимально быстро идёт именно в раннем детском возрасте. Иногда по различным причинам происходят сбои в этом процессе, тогда у ребёнка формируется задержка психомоторного и речевого развития. Из-за этого значительно снижается способность человека к адаптации в обществе.
Определить особенности речевого развития детей с ЗПР или ЗРР крайне важно как можно раньше, поскольку от этого зависит подход к лечению и коррекции.
Диагностика
При возникновении первых признаков задержки речевого развития на перинатальном уровне, часто на фоне болезни, необходимо сразу обратиться к специалистам, которые знают, как определить появившееся отставание, точно могут сказать его название и уже в таком раннем возрасте и подобрать коррекционную терапию. Без лечения в дальнейшем проблема только усугубится.
Первичные отклонения от нормы должен выявить на очередном обследовании педиатр. В зависимости от выраженности отклонений и причины их возникновения, он выписывает направление к более узким специалистам.
Оценку лучше начинать не с понятного маршрута:
- сначала ребёнка осматривает педиатр,
- затем при необходимости ЛОР-врач или сурдолог,
- невролог и логопед,
- а объём дополнительных исследований определяется уже по результатам очной консультации.
Диагностика ЗРР проводится следующим образом:
- Осмотр у отоларинголога. Специалист должен выявить, являются ли причиной перенесённый отит, наличие аденоидов или же у малыша развилась тугоухость.
- Невролог определяет степень развития нервной системы по возрасту, проводит инструментальное изучение головного мозга (ЭЭГ, ЭхоЭГ, сканирование артерий мозга) на предмет обнаружения остановки в развитии или органического поражения.
- Логопед проводит диагностику готовности речевого аппарата, проверяет уровень слуховой и зрительной реакции, определяет особенности коммуникации. [6]
Для исследования состояния центральной и периферической нервной системы у детей с нарушением поведения, обучения и общего развития в клинике имеются следующие диагностические возможности:
- вызванные потенциалы (ВП) различных видов – акустические, моторные, зрительные, соматосенсорные, когнитивные;
- электроэнцефалография, включая мониторинг (ЭЭГ) и (видео ЭЭГ);
- допплерография мозговых артерий (ТКДГ);
- эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ);
- нейропсихологическое тестирование;
- электромиография.
Такое заболевание, как задержка речевого развития, могут определить на обследовании и в 5, 6, даже 7 лет, в таком случае, как исправить запущенное состояние, будет решать консилиум из специалистов. Лечение может быть значительно более долгим и сложным, чем в случае раннего обнаружения отставания.
Лечение
Разбираясь с тем, как лечить общую задержку речевого развития, врач опирается не только на результаты обследования, но и на индивидуальные особенности организма и характера пациента. Только специально подобранная с учётом всех особенностей коррекционная терапия, включающая в себя несколько направлений, сможет дать необходимый эффект.
При этом необходимо учитывать, что задержка речевого развития (сокращённо ЗРР) и задержка психического развития (ЗПР) у детей 2-3,5 лет, когда диагноз поставлен в раннем возрасте, поддаётся лечению проще, чем в 7 лет, а что делать в настолько позднем возрасте, решает уже консилиум специалистов, так как некоторые изменения могут уже быть необратимы. [7]
Для достижения устойчивого результата применяется комплексная терапия, которая может включать в себя:
- Индивидуальные занятия с логопедом, дефектологом.
- Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС).
- Специализированные массажи для артикуляционного аппарата.
- Биологическая обратная связь (БОС – терапия).
- Электромагнитное поле крайне высокой частоты (КВЧ).
- Комплекс упражнений лечебной физкультуры.
- Работа с психологом.
- Медикаментозное лечение.
- Творческие занятия.
Приём медикаментов, чаще всего ноотропных средств, прописывают при необходимости. Но при прохождении комплексной терапии через короткое время от них можно будет полностью отказаться.
Чем раньше будет определена ЗРР и начато лечение, тем быстрее малыш придёт в норму. В 2-3 года для этого не потребуется много времени, в 4-5 лет задача будет уже сложнее. К 7 годам лечение уже будет крайне сложной задачей, а осложнения значительно осложнят ребёнку социализацию в школьном коллективе.
Частые вопросы родителей о задержке речевого развития
Не всегда. Один только небольшой словарный запас ещё не позволяет поставить диагноз. Важно смотреть не только на количество слов, но и на то, понимает ли ребёнок обращённую речь, откликается ли на имя, использует ли жесты, пытается ли повторять слова, появляются ли короткие фразы.
Если к двум годам ребёнок говорит совсем мало, не соединяет слова в простые сочетания, плохо понимает просьбы или речь не развивается в динамике, лучше не ждать, а обсудить ситуацию с педиатром, неврологом и логопедом. Консультация не означает, что у ребёнка обязательно есть серьёзное нарушение. Она нужна, чтобы понять причину и не потерять время, если помощь действительно необходима.
Список использованной литературы
- ^ Late Language Emergence. American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). Practice Portal. Available at: https://www.asha.org/practice-portal/clinical-topics/late-language-emergence/ (дата обращения: 26.05.2026).
- ^ A Diagnostic Marker to Discriminate Childhood Apraxia SpeechFrom Speech Delay: I. Development and Description of the Pause Marker. Shriberg LD, Strand EA, Fourakis M, Jakielski KJ, Hall SD, Karlsson HB, Mabie HL, McSweeny JL, Tilkens CM, Wilson DL. J Speech Lang Hear Res. 2017 Apr 14;60(4):S1096-S1117. doi: 10.1044/2016_JSLHR-S-15-0296. Review.
- ^ Prevalence and natural history of primary speechand language delay: findings from a systematic review of the literature. Law J, Boyle J, Harris F, Harkness A, Nye C.
- ^ Speechand language delay in children: a case to learn from. Wooles N, Swann J, Hoskison E.Br J Gen Pract. 2018 Jan;68(666):47-48. doi: 10.3399/bjgp17X694373
- ^ Диагностика и коррекция задержки психического развития у детей. Под ред. С.Г. Шевченко. М.: Аркти, 2001. 244 с.
- ^ Мамайчук И.И. Психокоррекционные технологии для детей с проблемами в развитии. СПб., 2003. 400 с.
- ^ Герасименко Ю.В. Коррекция нарушений речевого развития детей третьего года жизни. / Ю.В. Герасименко. СПб.: Изд-во РГПУ им. А.И. Герцена, 2013. — 110 с.
