Как диагностировать ВСД у взрослого?
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Вегетососудистая дистония – синдром, объединяющий разнообразные симптомы сбоя в работе вегетативной нервной системы. При этом проявления напоминают клиническую картину поражения органов и систем организма. [1]
Основная задача диагностики – подтвердить отсутствие действительных заболеваний, которые могли бы становиться причиной тревожных симптомов.
Так как симптоматика разнообразна, то диагностировать ВСД у взрослых и детей – непростая задача. Чтоб сделать верный вывод, нужен дифференциальный подход, инструментальные методики. Потребуются дополнительные консультации с узкопрофильными докторами.
Содержание статьи:
Дифференцированный метод диагностики
Такой подход – единственный способ для врача спланировать диагностический алгоритм. Так как из-за специфики ВСД у взрослого, диагностировать необходимо не само отклонение, а отсутствие других заболеваний, проявляющихся идентичной симптоматикой.
Синдром ВСД включает симптомы, возникающие не только при расстройстве вегетативной нервной системы, но и при серьёзных патологиях.
На первом этапе диагностической работы с пациентом врач детализирует жалобы. Затем, основываясь на них, назначает дополнительные исследования.
Обращают внимание на такие признаки и явления:
- Психологическое здоровье обратившегося человека. Отмечается депрессивное состояние, подавленность, панические атаки.
- Наличие бронхиальной астмы и других проблем с дыханием.
- Колебания артериального давления, сопровождающиеся гипертонией, гипотонией вследствие нарушения тонуса сосудов.
- Расстройства работы сердца – аритмии.
После того как врач выделит направления исследований, исходя из обозначенных пациентом симптомов, он составляет диагностический алгоритм. Тот включает разнообразные исследования и консультации с докторами соответствующего профиля: психолог и невропатолог, пульмонолог, гастроэнтеролог, кардиолог. [2]
Лабораторные и инструментальные исследования
Исследование жидкостных сред организма и гормонального фона – базовая часть диагностики возможного ВСД. Данные анализов помогают избавиться от подозрений на множество заболеваний, проявляющихся схожими симптомами, и определить, какие ещё методы исследования требуются в том или ином случае.
Назначают анализы:
- проверка на уровень сахара;
- общее и биохимическое исследование крови на печёночные, почечные, белковые пробы;
- ОАМ – общий анализ мочи;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости, щитовидной железы и сердца;
- анализ гормонального фона
У пациентов любого пола проверяют работу щитовидной железы. У женщин дополнительно уточняют состояние гормонов, выделяемых половой системой.
На основании предварительных результатов врач составляет план инструментального обследования человека.
ЭКГ — электрокардиография
Одна из доступных и информативных методик, не требующая дополнительной подготовки.
Человек располагается на кушетке. К запястьям и лодыжкам подключаются электроды, ещё 6 дополнительных точек подключения располагаются непосредственно на грудной клетке, в области сердца.
По времени процедура занимает около 60 секунд на современном оборудовании или чуть дольше, если аппарат устаревшей модели. В этот период человека могут попросить задержать дыхание.
Если пациент волнуется, ему стоит об этом сообщить врачу. Потому что эмоциональное состояние отражается на кардиограмме, искажает результаты.
По результатам ЭКГ судят о наличии вегетососудистой дистонии или серьёзных отклонениях в работе сердца.
МРТ – магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография даёт оценку состояния головного мозга, выявляет анатомические, структурные патологии. Или исключает их.
Главный плюс метода – отсутствие длительной предварительной подготовки. Единственное условие, которое ставят пациентам, – не есть некоторое время перед проведением процедуры.
С человека снимают все металлические предметы и элементы – резинки, заколки, одежду, зубные протезы и т.д. После помещают в прибор, представляющий собой большую трубу с датчиком в центре.
В течение приличного времени (от 25 минут и дольше), человек должен лежать без движения, равномерно дышать и пребывать в состоянии покоя.
Метод не подходит для людей с клаустрофобией, так как достоверный результат в этом случае невозможен. Также нельзя делать МРТ пациентам с несъёмными металлическими протезами.
В вену вводится контрастное вещество, которое помогает датчику считывать параметры кровотока в мозгу, отмечать мельчайшие отклонения.
После процедуры пациент получает полноценную картину мозга, на которой видны все патологии, и узнаёт о состоянии кровотока и проходимости сосудов.
Процедура дорогая, очередь на ее бесплатное проведение длинная. МРТ в диагностике вегетососудистой дистонии, применяют, если врачи не могут определить, как именно нарушена работа сосудов мозга. Или подозревают наличие патологий, новообразований.
РЭГ сосудов головы
Ещё один способ, показывающий, как врачи определяют ВСД и состояние сосудов головного мозга – РЭГ или реоэнцефалография. [3]
Это безопасная методика, помогающая оценить функцию и состояние кровеносных сосудов головы даже у совсем маленьких детей. Процедура не требует специальной подготовки, но занимает определённое время.
Проводится РЭГ в несколько этапов:
- На голову лежащего пациента прикрепляют электроды со специальным гелем.
- С помощью специальных лент к голове крепят стальные пластины в тех местах, где необходимо оценить состояние сосудов.
- Врач наблюдает за показаниями, выводящимися некоторое время на бумажной ленте.
По итогам работы аппарата возможно выявить три типа состояния сосудов:
- Гипертонус артерий, вен. Просвет сужен, прохождение венозной крови затруднено. Проводящие сосуды значительно напряжены.
- Дистонический тип. Наблюдаются колебания просвета сосудов, отток венозной крови нарушен. Сосуды напряжены, пульсация крови по ним снижена.
- Ангиодистонический вариант. Кроме особенностей, выявляемых при дистоническом типе, добавляется аномальное строение стенок сосудов.
Врач, проводящий процедуру, не выставляет диагноз, но указывает на факторы, подтверждающие догадку коллег, и помогает подобрать адекватный тип лечения. Также дополнительно для исследования сосудов могут назначить транскраниальную допплерографию.
ЭхоКГ
Также одна из методик, помогающая как проверить наличие вегетососудистой дистонии, так и убедиться в здоровом состоянии сердца. По сути, ЭхоКГ или эхокардиография сердца – ультразвуковое исследование этого органа.
Выполняется кардиологом в течение 40 минут, за которые, наблюдая за сокращениями, их регулярностью, врач сможет подтвердить полное здоровье органа или выявить патологические проблемы в различных его отделах.
Методика помогает обследовать:
- состояние клапанов;
- все четыре камеры;
- работоспособность сердечных мышц;
- уровень давления в предсердиях и желудочках;
- объёмы полостей;
- скорость передвижения крови внутри сердечной мышцы;
- размеры стенок органа.
По этим параметрам врач составляет вывод о состоянии основной мышцы в теле человека. И, при отсутствии проблем с ней, подтвердит вероятный диагноз ВСД.
Подготовка к прохождению ЭхоКГ не сложная, но накладывает определённые ограничения на пациента:
- не выпивать алкоголь как минимум за сутки;
- сутки не курить;
- не подвергаться сильным физическим нагрузкам;
- не переедать;
- как минимум за 3 часа не пить напитки с кофеином в составе.
Если хотя бы одно из условий будет нарушено, то ЭхоКГ нужно перенести, так как объективный результат будет получить невозможно.
Анализируя и обобщая
Выставляя диагноз ВСД, врач берёт на себя ответственность за здоровье пациента. Потому что для нормализации баланса вегетативной нервной системы и лечения патологии сердца или мозга, применяются разные подходы. Ошибка здесь будет значить потерянное время. Поэтому при подозрении на проблему ВСД у взрослого, обращайтесь к профессионалам для диагностики и соответствующего лечения. [4]
Список использованной литературы:
- ^ JACOBY H, BRUECKLE G. «[Vegetative dystonia. Morphological substrate and differentiation from the norm].» Med Welt. 1962 May 5;18:1027-37. German. PMID: 14450760.
- ^ Ivanova ES, Mukharliamov FIu, Razumov AN, Uianaeva AI. «[State-of-the-art corrective and diagnostic technologies in medical rehabilitation of patients with vegetative vascular dystonia].» Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2008 Jan-Feb;(1):4-7. Russian. PMID: 18376477.
- ^ Rafanelli M, Walsh K, Hamdan MH, Buyan-Dent L. «Autonomic dysfunction: Diagnosis and management.» Handb Clin Neurol. 2019;167:123-137. doi: 10.1016/B978-0-12-804766-8.00008-X. PMID: 31753129.
- ^ Филиппова Н.В., Барыльник Ю.Б., Литовченко М.О. Вегетативно-сосудистая дистония: современный взгляд на проблему / Н.В. Филиппова, Ю.Б. Барыльник, М.О. Литовченко // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. — 2014. — №9. — С.16-23.
