Инвалидность и энцефалопатия 2 степени
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дисциркуляторная энцефалопатия, или ДЭП, – дегенеративное заболевание мозга, по мере развития приводящее к постепенному отмиранию нейронов. Это серьёзная болезнь, требующая специфического лечения, которое далеко не всегда даёт ожидаемые результаты.
В зависимости от стадии, нарастает тяжесть проявляющихся симптомов: деменция, распад когнитивных функций. Из-за этого, при достижении определённого этапа развития энцефалопатии, полагается оформление статуса инвалида. [1]
У подобного поражения головного мозга известна масса причин, а соответственно, и типов протекания. Распространённая дисциркуляторная (ДЭП) и смешанная, или сложного генеза сосудистая энцефалопатия головного мозга, по достижении 2 стадии (степени), служит поводом подать документы на инвалидность.
Содержание статьи:
Причины развития и группы риска
Распространённые причины, способные спровоцировать развитие ДЭП:
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- травмы, сотрясения или воспаления, препятствующие нормальному кровообращению в нервной ткани;
- повышенный уровень холестерина и липопротеидов крови;
- серьёзные токсические поражения;
- остеохондроз шейного отдела, искривления его врождённые или приобретённые;
- гипертоническая болезнь без коррекции артериального давления.
Энцефалопатия у молодых часто возникает вследствие интоксикации. Это могут быть как отравления тяжёлыми металлами на производстве или из-за несчастных случаев, так и побочный эффект пристрастия человека к алкоголю, наркотикам. Также подобное ухудшение состояния вызывает приём серьёзных медикаментов без назначения врача. [2]
На развитие болезни оказывает влияние сразу комплекс факторов из описанных выше. Тогда в качестве диагноза ставится энцефалопатия смешанного генеза.
Симптомы энцефалопатии
Дадут ли инвалидность при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) 2 (ст.) стадии, зависит от проявившихся симптомов и их выраженности. Так как грубость расстройств серьёзно ухудшает уровень жизни заболевшего человека.
Главными симптомами 2 степени энцефалопатии считаются:
- ухудшение памяти и уровня интеллектуальных способностей до уровня, когда человек не отдаёт отчёта в своих поступках;
- регулярные головокружения и головные боли, нарушающие способность больного самостоятельно передвигаться;
- сильное сужение артерий, отвечающих за питание мозга, что повышает вероятность развития инфаркта мозга – ишемического инсульта;
- расширение вен глазного дна, приводящее к нарушению зрения и проблемам в социализации;
- ухудшение координации, когда больному становится тяжело передвигаться и фактически утрачиваются навыки мелкой моторики.
Подобный комплекс признаков уже является достаточным для присвоения группы инвалидности.
В каком случае присвоят инвалидность
Дают ли или нет инвалидность при дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга 2 степени, зависит от степени выраженности симптомов заболевания, частоты кризисов и болезни, ставшей причиной кислородной недостаточности тканей мозга.
По сути своей, сама энцефалопатия – не основание для присвоения группы, так как является осложнением основного заболевания. Которое и приводит к гибели нейронов, психоневрологическим расстройствам.
При обращении с просьбой присвоить статус инвалида, медико-социальная комиссия назначает дополнительные медицинские исследования и обобщает медицинскую информацию по пациенту. Врачей интересует анамнез, динамика развития патологии. А также – тяжесть состояния человека: способен ли он работать, обслуживать себя в быту, осуществлять достаточное социальное взаимодействие. [3]
Врачебной комиссией, после предоставления необходимых документов, принимается решение о присвоении определённой группы, исходя из состояния пациента:
- Группа 3 присваивается при сохранении частичной работоспособности. При этом у пациента могут отмечаться периодические зафиксированные приступы эпилепсии, снижение двигательной активности и уровня интеллекта. Медики должны подтвердить наличие сосудистой патологии, провоцирующей ДЭП. Человек не лишается работы, но переводится на лёгкий труд. У него возникают ограничения в выборе профессий и графика работы. [4]
- Группа 2 – нетрудоспособная, пациенты не способны полностью обслуживать себя в быту.
Присваивается, если у пациента заболевание, препятствующее питанию мозга кислородом, выражено чётко и прогрессирует. Также критериями оценки становятся психологические отклонения, наличие судорог или паралича конечностей, прогрессирующее астеническое состояние. Эти симптомы указывают, что человек уже не способен работать, ему требуется постоянный уход и присмотр.
- Первая группа – самая тяжёлая, говорящая о том, что человек не способен выживать, ежедневно обихаживая себя, без посторонней помощи. Показателем к назначению становятся тяжёлые нарушения психики, потеря способности самостоятельно передвигаться, утрата возможности выполнять элементарные действия, соблюдать гигиену. Также показаниями являются регулярно повторяющиеся приступы эпилепсии и обширные гиперкинезы (тремор конечностей, головы, тела).
На первый раз, 3 и 2 группы присуждаются на срок в 1-3 года. После чего придётся опять проходить освидетельствование, чтобы подтвердить существующую или сменить на следующую при ухудшении состояния.
Определение группы
Чтобы присвоить человеку группу инвалидности, сначала его отправляют на медицинскую комиссию. Цель – подтвердить наличие заболевания и его стадию. Также вам понадобится собрать пакет документов, подтверждающих невозможность трудовой деятельности.
МСЭ назначают в случаях, когда:
- заболевание быстро прогрессирует, несмотря на лечение;
- возникают противопоказания к выполнению текущей работы;
- на фоне частых приступов, человек не может выполнять рабочие функции, справляться с ежедневной рутинной деятельностью.
Перечисленные факты нужно подтвердить заключением от врача, полученным после прохождения ряда диагностических проверок.
В список обследования входят:
- анализы крови, показывающие уровни глюкозы, холестерина и липидов;
- ЭЭГ – электроэнцефалограмма;
- ЭКГ – электрокардиограмма;
- реоэнцефалограмма – РЭГ;
- рентген шейного отдела позвоночника;
- КТ исследование тканей мозга и костей черепа;
- допплерография сосудов шеи, питающих мозг.
Дополнительно потребуется пройти осмотр и получить заключение смежных специалистов: терапевта, офтальмолога, психиатра.
При энцефалопатии головного мозга второй степени дают инвалидность до конца жизни. Потому что заболевание на такой стадии, даже при лечении и соблюдении рекомендаций врача, не поддаётся вылечиванию.
Комплексная терапия помогает ослабить симптомы, но на восстановление неврологического и когнитивного дефицита, рассчитывать не приходится.
Список использованной литературы
- ^ Гофман А.Г., Носатовский И. А., Крылов Е.Н. Нервно-психические расстройства при фенилпропаноламиновой наркомании // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. Т. 13, № 3. С. 48-53.
- ^ Habrat B., Baran-Furga H., Sienkiewicz-Jarosz H., Sein Anand J., Honiatowska R. Encefalopatie spowodowane dozylnym uzywaniem preparatow zawierajacych nadmangaian potasu stosowany jako reagent w produkcji metkatynonu (efedronu) z lekow zawierajacych pseudoefedryne // Przeglad Lekarki. 2013. N 70. Р. 613-616.
- ^ Шкалы, тесты, и опросники в медицинской реабилитации (рук. для врачей и научных работников) / Под ред. А.Н.Беловой, О.Н.Шепетовой. М.: «Антидор», 2002. 440 с.
- ^ Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Синдром умеренных когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2008. — Т. 105. — 2. — С. 13-17.
