Алкогольная энцефалопатия
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Алкогольная энцефалопатия головного мозга – дегенеративный процесс в мозгу, симптомы и признаки которого возникают на фоне злоупотребления алкоголем, требует лечения. Порой – неотложного.
Причина патологии – гибель нейронов из-за регулярного токсического отравления этанолом, продуктами его метаболизма. Вторично страдает функция сосудистой системы черепной коробки, из-за чего к нейронам доставляется меньше нормы кислорода и необходимых для поддержания работоспособности и жизнедеятельности веществ.
Последствия в виде симптомов алкогольной энцефалопатии появляются, как правило, на 7 – 20 год употребления спиртосодержащих напитков. Или при переходе алкоголизма со 2 на 3 стадию. Возможны исключения, когда которых болезнь прогрессирует быстрее даже при относительно умеренном употреблении спиртных напитков. [1]
Лечение проводится длительное время в наркологических центрах, неотъемлемо от избавления от зависимости.
Содержание статьи:
Причины
Главная причина посталкогольной энцефалопатии головного мозга у алкоголиков – интоксикация организма.
Этанол сам по себе приводит к массовому отмиранию нейронов. Подобный эффект оказывает и его производное, ацетальдегид. Также негативное влияние имеет отёк оболочек и вещества мозга (обусловливает похмельную головную боль).
Первичные явления энцефалопатии развиваются в результате 2-3 недель регулярного употребления спиртосодержащих напитков.
Но если качество выпиваемого будет низким, кроме непосредственно спирта, в них будет содержаться и другие опасные отравляющие вещества, процесс значительно ускорится.
Прогрессирующая алкогольная энцефалопатия способна возникнуть даже после 2-3 дней ежедневного пьянства.
Такое возможно вследствие особенностей организма и сопутствующих явлений. Например, перенесённой недавно черепно-мозговой травмы или метаболических отклонений. [2]
Это происходит из-за сбоя в обмене веществ и нехватке витамина B1, что характерно на фоне скудного, однообразного питания пьющих людей.
Симптомы
Признаки развивающейся энцефалопатии на фоне алкоголизма проявляются как при чрезмерном употреблении, так и после отказа от спиртного.
Симптомы токсического поражения клеток мозга проявляются типично. Но с разной интенсивностью, зависящей от хронической или острой формы течения болезни. [3]
Острое отравление
Портрет алкоголика с поражением головного мозга:
- чувство тошноты, рвота;
- расстройства сна;
- острый психоз;
- снижение зрения;
- нарушение памяти;
- резкая, большая потеря веса;
- развитие проблем с координацией в пространстве;
- ухудшение аппетита, дефицит в рационе белоксодержащей пищи;
- снижение уровня интеллекта, трудности с осмыслением и запоминанием новой информации, обучением простым навыкам;
- головные боли, замутнённость сознания;
- анемия (алиментарная, из-за неполноценного питания);
- эмоциональные перепады, от состояния апатии и депрессии, до приступов агрессивности без дополнительных поводов к ним;
- галлюцинации, периодический бред.
Острые формы развиваются быстро, в виде приступов после массивного приёма алкоголя. Резко появляется головная боль, немеет язык. Человека сильно тошнит, при этом он теряет власть над собственным телом. Нарушается сознание. Приступ может закончиться комой. [4]
Систематическое отравление
К хроническим формам алкогольной энцефалопатии относятся проявления, менее выраженные на ранней стадии. Сначала человеку просто трудно припомнить, что было вчера, нарушается сон. Постепенно снижается интеллектуальная работоспособность.
Характерен Корсаковский синдром – кратковременная память страдает так, что человек выйдя из комнаты, не сможет найти вход назад. Путает палаты, койки. Сначала забываются недавние события, а затем и крупные периоды жизни, и важная информация.
Постепенно появляются боли, точку локализации которых сложно определить. Пациенты отмечают раздражительность. С течением времени симптомы прогрессируют. Поражению подвергается не только центральная, но и периферическая нервная система.
Диагностика
Алкогольная энцефалопатия – это заболевание, что развивается в виде осложнения зависимости от спиртного. Или на фоне серьёзной интоксикации организма, вызванной употреблением алкоголя, часто некачественного.
Не обязательно иметь сильную зависимость или уходить в недельные запои, чтобы проявились признаки поражения мозга.
Для врача, при обращении человека с подозрением на посталкогольную энцефалопатию, важно собрать реальный анамнез. Уточняется количество выпитого, какой именно напиток употреблялся, как часто человек склонен к подобным злоупотреблениям. [5]
В силу гибели кратковременной памяти, опрос пациента бывает неинформативным. Тогда вся эта информация уточняется у родных, близких людей.
Симптоматика болезни похожа на энцефалопатию токсического генеза. Поэтому важно установить алкогольную причину патологии, определив степень повреждения мозга на физическом уровне.
Для этого проводятся:
- анализ крови и мочи;
- МРТ головного, спинного мозга;
- УЗИ брюшной полости;
- КТ головы, внутренних органов.
Назначить адекватное лечение возможно только после получения необходимых результатов исследований.
Лечение и прогноз
После поступления пациента в медицинское учреждение и определения диагноза, предпринимаются терапевтические меры.
Лечение алкогольной энцефалопатии предполагает приём ряда препаратов. Они не только восстанавливают кровообращение и обмен веществ, но и способствуют выведению ядов из тканей мозга. Так как токсины – главная опасность для жизни пациента.
Терапия будет длиться не менее 1,5 месяца. Процедуры проводятся в стационаре. В будущем потребуется пожизненный отказ от спиртного и регулярные курсы лечения поражённого мозга.
Для стабилизации пациента применяются:
- медикаментозная детоксикация, позволяющая очистить ткани мозга от продуктов распада спирта и примесей в напитках;
- мочегонные препараты;
- большие дозы витаминов группы B;
- сосудистые лекарства;
- ноотропы;
- глюкокортикостероиды;
- противосудорожные, при развитии алкогольной эпилепсии.
Лечится ли алкогольная энцефалопатия, зависит от состояния, в котором был доставлен больной. Если заболевание зашло далеко, то восстановить утраченный интеллект и память вряд ли выйдет. Но можно остановить, задержать прогрессирование когнитивных нарушений.
В любом случае, главным условием реабилитации является строгий отказ от принятия алкоголя, даже в малых дозах, до конца жизни.
Только в этом случае серьёзные осложнения либо не наступят, либо будут отложены на неопределённый срок.
При несоблюдении рекомендаций врачей, со временем могут развиться инсульт, шизофрения, состояние комы и смерть.
Список использованной литературы:
- ^ Кошкина Е. А., Киржанова В. В. Эпидемиология наркологических заболеваний // Наркология: национальное руководство / Под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. М.: гЭотАР-Медиа, 2о08. С. 17. (Сер.: Национальные руководства).
- ^ Kunze К. Metabolic encephalopathies // J. Neurol. Vol. 249. P. 1150-1159.
- ^ Минко А.И., Линский И. В. Аффективные расстройства при зависимости от психоактивных веществ // Международный медицинский журнал. 2003. № 9 (3). С. 28-30.
- ^ Кондратенко А. Т., Скугаревский А. Ф. Алкоголизм. — Минск: Медицина, 1983.
- ^ Лурия А. Р. Основы нейропсихологии. — М.: МГУ, 1973.
