Боль в пояснице, отдающая в ногу и ягодицу
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Когда человек стоит, двигается, то нагрузка приходится на позвоночник и тазобедренные суставы. Поэтому, боль, появляющаяся в нижней части спины, часто распространяется на одну или обе ноги. Чаще всего такие ощущения говорят о развитии патологии, требующей лечения. Но почему болят поясница и ягодицы одновременно, сказать может только врач.
Причина может быть незначительна, тогда неприятные ощущения уйдут после небольших изменений, а могут быть показателем серьезной болезни.
Почувствовав регулярную боль в спине, в мышцах в области ягодиц, чуть ниже поясницы, выясните, что это, а затем при необходимости пройдите полную терапию. Оставление без надлежащего лечения подобных симптомов может привести в итоге к инвалидизации.
Неприятные ощущения в спине – не редкость. Часто боль связана с усталостью, чрезмерными нагрузками или неподвижностью, однако иногда постоянный дискомфорт говорит о возникновении деформации костей и суставов или возникновении болезни, требующей серьезного лечения. [1]
Когда мужчина или женщина сталкиваются с болью в спине, в области поясницы, которая отдает ягодицу и левую или правую ногу, покалывает справа или внизу, то важно определить, что это, чтобы не только подавить симптомы, но и начать лечение. Многие болезни, проявляющиеся сначала легким дискомфортом, приводят к крайне тяжелым последствиям.
Самыми распространенными причинами возникновения неприятных ощущений в области поясницы с отдачей в ногу:
- Миофасциальные триггерные точки – это уплотнения мышц, которые провоцируют напряжение в тканях, способное развиться в воспаление. Их активация часто происходит из-за неловкого движения, когда из состояния расслабленности мышце быстро необходимо перейти в сильное напряжение. [2]
- Грыжа межпозвоночного диска в области последних позвонков приводит к защемлению нервных окончаний, из-за чего боль распространяется по всей ноге, стоит только сделать резкое движение или поднять тяжести.
- Стеноз позвоночного канала провоцируется воспалением седалищного нерва. Чаще развивается у пациентов старшей возрастной группы под воздействием естественных для этого возраста дегенеративных изменений в тканях.
- Новообразования возле позвоночного столба или около близлежащих органов, суставов. К сильным болям могут привести опухоли: безопасные доброкачественные и раковые. Увеличиваясь, они сдвигают расположенные поблизости ткани, что приводит к тому, что нервные корешки сжимают близлежащие ткани.
- Искривление позвоночника — распространенное хроническое заболевание, начинающее развиваться в ранней юности. Позвонки постепенно сдвигаются. Образуя физиологически неправильных изгиб позвоночника. Из-за этого увеличиваются нагрузки на каждый позвонок и поясницу, таз тоже испытывает сильное давление, из-за этого часто образуется невралгия. Эти проблемы и способствуют тому, что человек постоянно при движении начинает чувствовать дискомфорт, резкую боль, уходящую ниже в ноги.
- Боль над правой ягодицей в пояснице у женщин, или отраженные по талии боли могут возникать не только из-за болезней скелета или мягких тканей, но из-за воспалений в мочеполовой системе. Они часто усиливаются в период менструации. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к гинекологу. Вероятная причина — образование опухоли в области яичников.
Как быстро унять боль
Далеко не всегда, когда болит поясница и отдает в попу справа или слева в ногу, есть возможность начать лечение ягодицы. Или же, в процессе прохождения терапии неприятные симптомы возвращаются. В таком случае крайне важно уметь самостоятельно избавиться от боли хотя бы на время.
В качестве мер первой помощи, снижающей проявление симптомов, применяется:
- Обезболивающие препараты, доступные без рецепта в аптеке. Анальгетики не лечат, но снимают неприятные ощущения. Лучше дополнить их миорелаксантами, обеспечив необходимое расслабление мышц спины.
- Удобная поза. Лягте и попробуйте найти состояние, при котором болевые ощущения притупляются. Чаще неприятные ощущения станут меньше в позе эмбриона.
- Осторожный мягкий массаж в ряде случаев позволит снизить болезненность ощущений. Делать его стоит крайне аккуратно. При усилении неприятного симптома сразу же прекратить, так как в таком случае велика вероятность нанесения дополнительного вреда.
- Нанесение охлаждающей, в случае воспаления или травмы, или согревающей в других ситуациях, мази. К подобной практике стоит относиться аккуратно. Так как неправильно выбранный тип эффекта может усилить развитие заболевания.
- Упражнения. Если физические нагрузки не противопоказаны. Можно попробовать выполнять аккуратные плавные наклоны в стороны. Поочередное сгибание ног. Главное – избегать резких движений.
Уняв боль в пояснице, спине, переходящую в ягодицу, вы не лечите первопричину. Подавив только первичные симптомы, нельзя вылечить изначальное заболевание, поэтому обратиться к врачу все равно необходимо, чтобы заболевание не перешло в более тяжелую форму.
Диагностика
Боль между поясницей и ягодицей справа или слева, острая, ноющая или тянущая над коленом – признак серьезной проблемы с тазобедренным суставом. Обратиться за профессиональной помощью в таком случае необходимо как можно скорее, так как вред этой части скелета или полное разрушение могут привести к инвалидности и потере способности ходить.
Важный этап определения заболевания — первичная диагностика, которую врач проводит при первой встрече с пациентом. При обследовании проводится осмотр, некоторые неврологические тесты, а также выясняются особенности проявления боли. Врачу важно знать насколько интенсивна боль, где конкретно и после каких действий она появляется. Дополнительно задаются вопросы об особенностях образа жизни, перенесенных заболеваниях, наследственных проблемах с суставами.
После этого специалист назначает исследования, которые помогут определить причину болезненных ощущений:
- Анализ крови. Проводится для того, чтобы выявить возможную инфекцию. Количество лейкоцитов в этом случае – один из важнейших факторов. Также обращают внимание на количество железа. Если у пациента выявляется анемия, устанавливаются ее причины. В случаях, когда необходимо проведение операции, обращают внимание на количество тромбоцитов.
- Биохимический анализ крови выявляет маркеры развития некоторых заболеваний ревматоидного типа.
- Рентген и УЗИ – часто используемые методы для получения точной картины состояния тазобедренного сустава. На фото подробно будут видны деградационные процессы и полученные травмы.
- МРТ подробно показывает состояние сустава, прилегающих мягких тканей и хрящей и выявить воспаление или патологии.
- Остеосцинтиграфия показывает возможные проблемы с кровотоком в выбранной области. Нарушение кровообращения вызывает ряд серьезных заболеваний, опасным среди которых является злокачественное новообразование.
- Пункцию для забора синовиальной жидкости выполняют в случаях, когда подозревают онкологические болезни костей и суставов. Но ее результаты также используются для определения наличия фиброзной остеодистрофии.
Разобравшись, почему у мужчины или женщины болит спина ниже пояснице и отдает в области ягодиц сзади слева или в правый бок и часть попы, можно точно решить, что делать в такой ситуации, подобрать наиболее эффективные препараты.
Лечение
Боли в пояснице, ближе от спины к ягодицам, отдающие в ногу женщин и мужчин могут иметь различные причины, а потому и лечение всегда индивидуально.
Медикаментозное лечение
Основой медикаментозного лечения являются специализированные препараты, работающие против выявленной болезни. Однако в списке прописываемого есть универсальные средства, которые помогут практически каждому, столкнувшемуся с болезненными симптомами.
Первый шаг в лечении выявленной болезни – устранение симптомов, мешающих жить полноценной жизнью. Для этого используют несколько групп:
- НПВС – нестероидные лекарства, направленные на то, чтобы подавить боль и при необходимости снять воспаления. Преимущество — разнообразие представленных в продаже лекарств и форм выпуска. Так как курс приема подобных средств продолжительный, то врачи предлагают одновременно применять НПВС наружно и в таблетках. В таком случае снижается доля препарата, попадающего внутрь и в кровеносную систему, что уменьшает появления побочных симптомов.
- Миорелаксанты и препараты для расширения сосудов помогают направить в больное место большее количество необходимой крови с питательными веществами и кислородом, а также расслабить мышцы, избавить пациента от возможной корешковой боли.
- Хондропротекторы применяются для непосредственного восстановления ткани хрящей и суставов и предотвращения их дальнейшего уничтожения под влиянием заболевания.
- Инъекции сильных обездоливающих препаратов позволяют быстро доставить лекарство в точку начавшегося воспаления. Применяются в случае, когда болезненные ощущения мешают вести привычный образ жизни, передвигаться.
При использовании лекарственных средств внимание уделяется тому, чтобы довести курс до конца, даже несмотря на то, что неприятные ощущения уже исчезли. Если прервать курс, боли и другие симптомы быстро вернутся.
Физиотерапия и ЛФК
Важную роль в выздоровлении и поддержании в дальнейшем необходимой физической формы для сохранения жизни без боли, играют методы физиотерапии и комплексы физических упражнений, специально разработанные, чтобы избавить человека от неприятных ощущений в области таза.
После снятия острых приступов боли и облегчения состояния пациента, врач назначает курсы подходящих процедур в зависимости от конкретного выявленного заболевания.
Действенными считаются:
- Электрофорез.
- Лазеротерапия.
- УВЧ.
- Ультразвуковая терапия.
- Специальные курсы массажа.
Эффективным методом, прописываемым для восстановления и профилактики всем, кто столкнулся с проблемами с позвоночником и суставами, является лечебная физкультура.
Применять упражнения в период обострения нельзя, так как они только усугубят ситуацию, но после того, как боль будет снята, врачи советуют ежедневно выполнять комплекс специально подобранных упражнений. Первые тренировки лучше проводить с профессионалом, который направит и поможет правильно делать движения, а после тренироваться можно дома по собственному графику.
Хирургическое вмешательство
Иногда, когда у мужчин или женщин появляется сильная острая или ноющая боль в пояснице, отдающая в левую ногу и ягодицу или проявляющаяся справа, лечение медикаментами не подойдет. [4] В таком случае назначается операция.
Пациент подвергается столь сложной процедуре только по необходимости. Это происходит при наличии серьезной травмы, необходимости полностью заменить сустав или убрать доброкачественную (злокачественную) опухоль. После проведения оперативного вмешательства лечение продолжится с помощью лекарств и восстановительных процедур.
Терапия для каждого пациента подбирается с учетом особенностей его заболевания, анамнеза, других принимаемых препаратов. Поэтому крайне важно не прерывать лечение на середине курса и не добавлять ничего дополнительного без согласования с лечащим врачом.
Профилактика
Чувство, когда тянет поясницу, ягодицы и ноги, крайне неприятное. Избавившись от него один раз. Не хочется снова испытывать подобный дискомфорт, который к тому же мешает полноценной жизни, лишает привычной подвижности. Чтобы забыть о боли в этой части тела навсегда после терапии, необходимо поддерживать здоровье с помощью специальной профилактики.
Врачами сформулированы правила, обеспечивающие здоровье спины:
- Регулярные тренировки. Для поддержания здоровья спины стоит выбрать общеукрепляющие спортивные направления. Уделять внимание укрепляющим упражнениям на мышечный корсет спины необходимо ежедневно. Лучшим сочетанием станет ежедневная гимнастика на 20-30 минут и несколько тренировок в бассейне в неделю.
- Поддерживать водно-солевой баланс. Ежедневно необходимо выпивать определенную норму воды. Она рассчитывается исходя из потребностей организма. При этом стоит выбрать воду, а не соки, чай или кофе, которые отрицательно влияют на почки в больших количествах.
- Правильное питание с учетом возрастной и индивидуальной потребности в питательных веществах и витаминах. Также стоит значительно уменьшить долю жирных, жаренных продуктов, употребляемых специй и фастфуда, избегать соленой пищи.
- Отслеживать осанку. Неправильное положение плеч, сгорбленность приводит к ускорению деградационных процессов в позвоночнике, позволяет быстрее развиваться его искривлению. Опасна плохая осанка в ранней юности.
- Оборудовать спальное место ортопедическим матрасом средней жесткости и подходящей, не слишком высокой подушкой, при лежании на которой не будет перекрываться поток кислорода к мозгу.
- Находить физиологически удобную, правильную позицию при работе. Важно это для офисных работников. Колени должны быть выше уровня таза, а под спину правильнее будет подкладывать небольшую подушечку для дополнительной поддержки.
- Физическая активность в течение дня важна для людей, ведущих малоподвижный образ жизни из-за работы. Просидев час-полтора, сделайте перерыв и разомнитесь.
- Правильно поднимайте тяжести, приседая и перенося основную нагрузку на колени, а не поясницу. При перенося равномерно распределяйте вес между руками, чтобы не возник перекос.
Список использованной литературы:
- ^ Stynes, Siobhán et al. “Classification of patients with low back-related leg pain: a systematic review.” BMC Musculoskelet Disord. 2016 May 23;17:226.
- ^ Money, Sarah et al. “Pathophysiology of Trigger Points in Myofascial Pain Syndrome.” J Pain Palliat Care Pharmacother. 2017 Jun;31(2):158-159.
- ^ Miyamoto, Masabumi et al.” Diagnosis and treatment of lumbar spinal canal stenosis.” J Nippon Med Sch. 2002 Dec;69(6):583-7.
- ^ Diaconu, George Sorinel et al. “Clinical and pathological considerations in lumbar herniated disc associated with inflammatory lesions.” Rom J Morphol Embryol. 2021 Oct-Dec;62(4):951-960.