Энцефалопатия у беременных
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Энцефалопатия – не распространённое явление при беременности. Считают, что развивается из-за нагрузок, который испытывает организм в период вынашивания плода и родов. Перестройка физиологических процессов и гормональные колебания истощают организм. Также бывают у женщин проблемы со здоровьем и до зачатия. При сочетании нескольких негативных факторов, может страдать мозг. [1]
Энцефалопатия при беременности сопровождается не только ухудшением физического самочувствия, но и снижением интеллектуальных функций. При этом именно физические проявления порой остаются без внимания, так как считаются отклонениями в пределах нормы при вынашивании детей. Членам семьи и окружающим нужно обращать внимание на изменения в поведении будущей матери.
Содержание статьи:
Причины
Энцефалопатия беременных – явление не частое, поэтому понять, что это такое с женщиной, удаётся не сразу.
Главная провоцирующая роль отводится не беременности, а негативным процессам, которые её сопровождают: токсикозу, преэклампсии и эклампсии.
Факторами риска, повышающими вероятность энцефалопатии, страдания мозга, считаются: [2]
- заболевания сосудов – васкулит, аневризма;
- распространённый атеросклероз;
- пристрастие к алкоголю, никотину и наркотикам;
- болезни обмена веществ;
- неправильное питание;
- грубые гормональные изменения;
- врождённые патологии мозга, значительно усилившиеся во время беременности;
- профессиональная деятельность во вредных условиях;
- отравления токсинами, тяжёлыми металлами.
Чаще, хронические проблемы с мозгом развиваются во II и III триместрах, связываются с поздним токсикозом и гипертонией. Бывает, что и на фоне нормального артериального давления внутримозговой отток недостаточен, работа мозга нарушается.
Спровоцировать ухудшение состояния может также приступ истерики с задержкой дыхания. Поэтому в этот период необходимо особенно внимательно относиться к здоровью и соблюдать все предписания врача, стараясь избегать потенциально опасных ситуаций.
Признаки энцефалопатии при беременности
Основными признаками страдания мозга при энцефалопатии беременных являются характерные для других видов патологии симптомы. Это забывчивость, снижение уровня интеллекта, рассеянность, невозможность сконцентрироваться на конкретной задаче.
Дополнительно, на продвинутых стадиях, развиваются:
- головокружение;
- головные боли, мигренозные приступы;
- быстрая утомляемость при выполнении привычной работы;
- тревожность, граничащая с депрессией;
- раздражительность по пустякам;
- проблемы с координацией;
- сонливость в дневное время наряду с приступами бессонницы по ночам.
Некоторые симптомы из перечисленных вписываются в картину изменения характера при беременности. Поэтому бывает сложно разглядеть за такими расстройствами серьёзную психоневрологическую патологию.
Заподозрить неладное нужно, если у беременной отмечается сразу два и больше описанных выше признаков. Тем более, если они усугубляются с каждым днём.
Диагностика
При обращении к врачу с подозрением относительно энцефалопатии при беременности, для установления точного диагноза используются такие подходы: [3]
- Сбор анамнеза невропатологом, гинекологом. Важно упомянуть не только о хронических заболеваниях, но и об особенностях образа жизни: употребление алкоголя, наркотиков, наличие атмосферы сильного стресса.
- Общение с психотерапевтом. Определяет эмоциональное и психическое состояние беременной, выявляет отклонения, характерные для мозговой патологии.
- Транскраниальная допплерография, реоэнцефалография артерий шеи и головного мозга.
- Анализы крови, общий и биохимический.
- МРТ головного мозга.
- Компьютерная томография головы.
Большинство случаев имеет всё же сосудистую основу, когда энцефалопатия возникает на фоне дисциркуляторных расстройств в мозгу.
По результатам исследований видно, есть ли отклонения в работе кровеносной системы головного мозга. И насколько они влияют на кору головного мозга.
Лечение
Схема терапии состояния составляется с учётом положения женщины и опасности выявленных патологий для её дальнейшей жизни. [4]
Используют лекарственные препараты и корректировку образа жизни, физиопроцедуры. Применяют:
- препараты для снижения артериального давления;
- комплексы витаминов и минералов, для дополнительного снабжения организма нужными ему веществами;
- детоксикация при отравлениях;
- ноотропные препараты;
- лекарства, разжижающие кровь и улучшающие скорость кровотока;
- лечение и реабилитация от алкогольной зависимости;
- массажи, сеансы рефлексотерапии (иглоукалывание);
- оптимальные физические нагрузки;
- изменение диеты;
- ограничение психологических нагрузок;
- хирургическая операция при обнаружении тромбов или критическом снижении проходимости основных артерий.
Крайние ситуации иногда вынуждают проводить операции по восстановлению нарушенного мозгового кровообращения. Но чаще, при тяжёлых расстройствах, приходится прерывать беременность, чтоб спасти жизнь женщины.
Заниматься самолечением, применять лекарства или народные средства самостоятельно, без консультаций с врачом и проведения соответствующих исследований, нельзя. Это может отрицательно сказаться на развитии плода, критически ухудшить состояние женщины.
Профилактика и прогноз на будущее
В большинстве случаев, при соблюдении рекомендаций врача, после родов и определённого периода восстановления, энцефалопатия проходит, не оставляя значимых следов. Но, чтобы это произошло, маме нужно вести здоровый образ жизни, принимать витамины и микроэлементы, учитывать ограничения.
Чтобы избежать развития патологии в период беременности, рекомендуют:
- придерживаться диеты – ограничить сладкое, жирную и острую пищу, полуфабрикаты;
- употреблять в пищу больше овощей, фруктов, чтобы получать натуральные, органические витамины;
- избегать физических перегрузок, стрессов;
- ежедневно контролировать артериальное давление;
- не пропускать плановые консультации у врача.
При несоблюдении рекомендаций, энцефалопатия у беременных становится тяжёлой болезнью. Которая не только начинает прогрессировать у матери, но и оказывает крайне отрицательное влияние на плод, ребёнка. Хотя вначале маскируется под потенциально безобидную вегетососудистую дистонию у беременных.
Список использованной литературы
- ^ Severe pre-eclamptic women with headache: is posterior reversible encephalopathy syndrome an associated concurrent finding? Chao AS, Chen YL, Chang YL, Chao A, Su SY, Wang TH.BMC Pregnancy Childbirth. 2020 Jun 1;20(1):336.
- ^ Posterior reversible encephalopathy syndrome in preeclampsia and eclampsia: The role of hypomagnesemia. Fang X, Wang H, Liu Z, Chen J, Tan H, Liang Y, Chen D. 2020 Jan 7;76:12-16. doi: 10.1016/j.seizure.2020.01.003.
- ^ Ласков В.Б. Факторы риска, механизмы развития и виды инсульта при беременности. Возможности медикаментозной терапии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2013. — 3. — С. 71-7.
- ^ Ведение беременности и родоразрешение женщин с цереброваскулярными заболеваниями. Пособие для врачей / под ред. акад. РАН, д.м.н., проф. В.И. Краснопольского. — Москва, 2016.
