Резидуальная энцефалопатия
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Энцефалопатия – это блок заболеваний, объединенных по главному общему признаку: отмиранию нейронов головного мозга из-за недостаточного снабжения кислородом и питательными веществами. Болезнь бывает разных подвидов, и развивается вследствие влияния различных факторов. Болеют и дети.
Резидуальная энцефалопатия головного мозга у детей, школьников и взрослых проявляется речевыми, когнитивными нарушениями и другими симптомами, возникает по различным причинам, среди коих – гипертензионный синдром, лечение которого было прервано или не проводилось в принципе.
Такой вид патологии не отражается отдельно в МКБ 10, но неврологи термином пользуются. Обозначают им поражение мозговой ткани, возникшее в результате не до конца вылеченных или оставленных без внимания хронических заболеваний, органических поражений сосудистой системы мозга.
Содержание статьи:
Причины
Диагноз резидуальная энцефалопатия головного мозга может быть поставлен как взрослому, так и ребенку 13 лет, при этом лечение проводится бесплатно по полису для всех категорий граждан.
Прежде всего нужно выяснить, что стало первопричиной развития поражения нейронов. Иногда это бывают проблемы с органами, удаленными от мозга. Например – с почками [1].
Энцефалопатия резидуального характера у ребенка или подростка, развивается из-за ряда факторов:
- ЧМТ различного типа;
- острые и хронические отравления токсинами;
- нейроинфекция, в лечении которой не был достигнут регресс патологии;
- воспалительные заболевания различного типа;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- врожденные органические патологии, не исправленные в детстве;
- прием наркотиков, медицинских препаратов без рецепта;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- патологии, возникшие во время беременности или родов.
Органо-резидуальная энцефалопатия – грубое и серьезное расстройство, когда поражение мозга сочетается с повреждением внутренних органов [2]. Это бывают пороки сердца, сосудов, аномалии легких или пищеварительной системы. К счастью, встречается редко.
С учетом рисков, ребенка женщины с осложненной беременностью и тяжелыми родами, стоит пристально обследовать на предмет патологий. Среди которых может быть найдена и перинатальная энцефалопатия.
Вторичные провоцирующие факторы
Врожденный тип повреждений, как правило связан с аномалиями при формировании плода и осложненным процессом родов.
В свою очередь, приобретенная патология подразделяется на типы в зависимости от причины, ее вызвавшей:
- диабетическая;
- метаболическая, возникающая при нарушениях обмена веществ (например – фенилкетонурия);
- билирубиновая;
- лучевая;
- аноксическая (ишемическая) [3].
Симптомы
Резид энцефалопатия у детей бывает, как врожденная, так и приобретенная, по степени выраженности симптомов она подразделяется на три степени.
При выявлении заболевания в 1 и 2 степени, стоит рассчитывать на стойкую ремиссию и восстановление поврежденных функций мозга.
По достижении 3 стадии, серое и белое вещество повреждены настолько, что восстановить их невозможно. Терапию адаптируют так, чтоб затормозить дальнейшую гибель нейронов и уменьшить выраженность симптомов.
Несмотря на разные провоцирующие факторы, симптоматика резидуально – органической или резистентной энцефалопатии у детей, в целом, схожая:
- нехарактерная ранее капризность;
- грубые нарушения режима сна;
- возникновение неадекватной реакции на различные раздражители;
- снижение интеллектуальных способностей;
- ухудшение памяти;
- отсутствие сосательного рефлекса в первые недели и месяцы жизни;
- приступы тошноты, рвоты;
- головная боль;
- судороги, гипертонус конечностей, головы;
- быстрая утомляемость, апатия;
- нарушения двигательной активности
Каждый из симптомов сам по себе способен быть проявлением опасной патологии. Одновременное появление сразу 3 и более, достоверно говорит о проблемах со снабжением мозга кислородом.
Диагностика
Перед тем, как лечить диагноз резидуальная энцефалопатия головного мозга у детей, врачу нужно собрать анамнез беременности, родов и раннего послеродового периода. Так можно нащупать причину патологии. Параллельно, на осмотре, оценивают состояние мозга на момент обращения.
Процесс сложный и требует от врача опыта, чуткости. Ибо обследованию часто подвергаются совсем маленькие пациенты.
Без этой информации, подобрать адекватные методы, которые помогут убрать проявления мозговых нарушений, нереально.
Для установления точного диагноза проводят лабораторные анализы, аппаратные методы и процедуры:
- МРТ головного мозга, показывающее признаки резидуальной энцефалопатии, чтобы определить, насколько повреждены ткани и где располагаются очаги отмерших нейронов;
- ультразвуковую допплерографию сосудов шеи и мозга, чтобы определить их состояние и причину ухудшения кровотока;
- электроэнцефалографию;
- пункцию спинномозговой жидкости;
- общий, биохимический анализ крови, уточняют уровень сахара и холестерина;
- общий анализ мочи.
После определения общего состояния пациента и проблем, приведших к деградационным процессам в мозгу, врачи могут приступать к лечению.
Лечение
Чтобы вылечить резидуальную энцефалопатию у детей, нужно следовать клиническим рекомендациям профильных врачей. Так как алгоритм для каждого пациента составляется свой, в зависимости от тяжести состояния и причин, его вызвавших.
Для достижения результата используется комбинированный, комплексный подход. В его рамках новорожденных, школьников и взрослых лечат, применяя несколько подходов: медикаментозный компонент, физиотерапию и изменение образа жизни.
Каждая из составляющих крайне важна. Применение препаратов соответствующей направленности стабилизирует кровоток, улучшает снабжение мозга кислородом и отводит от него вредные вещества.
Применяют:
- противосудорожные средства;
- лекарства, регулирующие артериальное давление;
- гормональные препараты;
- противовоспалительные средства;
- лекарства, улучшающие кровообращение мозга и способствующие скорейшему восстановлению тканей головного мозга;
- витаминные комплексы.
Для улучшения кровообращения обращаются и к физиотерапии:
- массажи;
- курсы упражнений ЛФК;
- магнитотерапия;
- озонотерапия;
- применение вихревых полей;
- иглоукалывание.
В некоторых случаях целесообразно оперативное вмешательство [4].
На распорядок жизни, заболевание также оставит свой отпечаток. Новорожденному или школьнику, страдающему резидуальной энцефалопатией с цефалгией, придется придерживаться правил:
- диета, исключающая жирное, жареное и сладкое, для снижения уровня холестерина и сахара в крови;
- четкий режим дня с достаточным временем для сна;
- регулярное укрепление иммунитета закаливанием, витаминами;
- избегание стрессов;
- подвижный образ жизни;
- регулярные обследования.
При вовремя замеченной и успешно пролеченной болезни, человек с поражением мозга такого типа проживет полноценную и долгую жизнь. В случае соблюдения клинических рекомендаций – с приемлемым качеством и не будучи обузой для близких [5].
Список использованной литературы
- ^Benoist, Gregoire et al. “Posterior reversible encephalopathy syndrome revealing renal artery stenosis in a child.” BMJ case reports vol. 2013 bcr2013010110. 23 Aug. 2013, doi:10.1136/bcr-2013-010110
- ^Момынова Т.Ж., Смагулов Б.И., Мярковская О.И., Искаков М.А.. «Эффективность фенотропила в лечении резидуально- органических расстройств у подростков в амбулаторных условиях» Наука о жизни и здоровье, N. 1, 2010, pp. 98-99.
- ^Gómez, Miquel et al. “Encefalopatía postanoxémica tras un episodio de muerte súbita cardíaca recuperada” [Post-anoxic encephalopathy after an episode of aborted sudden cardiac death]. Revista espanola de cardiologia vol. 56,11 (2003).
- ^Meador, K J. “Beginnings of the modern era of epilepsy surgery.” Archives of neurology vol. 56,5 (1999).
- ^Zonfrillo, Mark R et al. “Residual cognitive disability after completion of inpatient rehabilitation among injured children.” The Journal of pediatrics vol. 164,1 (2014).
