Фокусированный ультразвук в психиатрии как способ воздействия на мозг
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 38 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Статья «Focused Ultrasound Neuromodulation for Psychiatric Disorders: A Scoping Review of Clinical Applications and Current Progress» авторов Dheeraj Prasad и коллег, опубликованная в Journal of Neural Transmission в 2026 году, посвящена перспективной технологии лечения психических расстройств, а именно фокусированному ультразвуку.
На первый взгляд это звучит необычно, но сама идея заключается в том, что направленные ультразвуковые волны могут точечно воздействовать на определённые участки мозга и менять их активность без операции и без имплантации электродов. [1] Поэтому метод рассматривают как возможное направление для пациентов, которым недостаточно помогают лекарства, психотерапия и другие стандартные подходы.
Содержание статьи:
Как работает фокусированный ультразвук
Ультразвук представляет собой звуковые волны высокой частоты, которые человек не слышит. В медицине они давно применяются для диагностики, например при УЗИ. При фокусированном ультразвуке десятки или сотни волн направляются в одну заранее выбранную точку мозга.
В зависимости от режима воздействия в этой точке можно:
- временно изменить активность нервных клеток;
- уменьшить или усилить работу определённой нейронной сети;
- в некоторых случаях создать очень точный лечебный очаг;
- облегчить доставку лекарств через гематоэнцефалический барьер.
Главное преимущество подхода в том, что воздействие происходит без разрезов и без введения электродов в мозг. [2]
Чтобы понять, почему эта технология вызывает интерес, важно сравнить её с уже известными методами нейромодуляции. В психиатрии применяются разные подходы, которые воздействуют на работу нервной системы:
- транскраниальная магнитная стимуляция;
- электросудорожная терапия;
- глубокая стимуляция мозга;
- стимуляция блуждающего нерва.
У каждого метода есть свои задачи, ограничения и уровень инвазивности. Фокусированный ультразвук интересен тем, что не требует хирургического доступа, может достигать глубоких структур мозга, отличается высокой точностью и при низкоинтенсивном воздействии потенциально может быть обратимым.
Мозг работает не отдельными «центрами», а сложными сетями, которые регулируют настроение, тревогу, мотивацию, навязчивые мысли и контроль поведения. При психических расстройствах одни из этих сетей могут быть чрезмерно активными, а другие могут работать недостаточно эффективно.
Фокусированный ультразвук позволяет воздействовать на структуры, участвующие в этих процессах:
- таламус;
- переднюю поясную кору;
- скорлупу;
- внутреннюю капсулу;
- прилежащее ядро.
При каких психических расстройствах изучают метод
- Обсессивно-компульсивное расстройство стало одним из первых направлений исследований. У пациентов с тяжёлым течением, когда лекарства и психотерапия не дают достаточного эффекта, воздействие на определённые проводящие пути мозга может уменьшать выраженность навязчивых мыслей и ритуалов.
- Большое депрессивное расстройство также рассматривается как возможная область применения. Фокусированный ультразвук изучают при резистентной депрессии, связанной с нарушением работы сетей эмоций и мотивации.
- При тревожных расстройствах отдельно рассматриваются генерализованное тревожное расстройство и другие тревожные состояния, где важную роль играют сети угрозы, контроля и эмоциональной регуляции.
- Ещё одна перспективная область связана с расстройствами, связанными с зависимостями. Здесь исследователей интересует влияние на системы вознаграждения и контроля импульсов.
Два основных подхода
Низкоинтенсивный ультразвук представляет собой мягкое и обратимое воздействие, которое временно изменяет активность мозга без повреждения тканей. [4] Такой подход особенно интересен для нейромодуляции, когда важно не разрушить участок, а изменить его работу.
Высокоинтенсивный ультразвук применяется иначе и позволяет создать очень точный лечебный очаг в заранее выбранной зоне мозга под контролем МРТ. Это более радикальный вариант, близкий к функциональной нейрохирургии, но без классического хирургического доступа.
Преимущества, ограничения и первые практические данные
Потенциал технологии связан с несколькими преимуществами:
- отсутствие хирургических разрезов;
- высокая точность;
- воздействие на глубокие структуры мозга;
- возможность помощи пациентам с тяжёлыми, устойчивыми к лечению симптомами;
- потенциальная обратимость при низкой интенсивности.
Однако важно сохранять осторожность. Метод пока находится на стадии активного изучения, а ограничения остаются существенными:
- в исследованиях пока участвует относительно небольшое число пациентов;
- долгосрочных данных недостаточно;
- требуется сложное оборудование;
- стоимость технологии остаётся высокой;
- возможные побочные эффекты зависят от режима воздействия и выбранной зоны мозга.
На практике наиболее убедительные результаты сейчас описаны при тяжёлом обсессивно-компульсивном расстройстве, когда стандартные методы не дали нужного эффекта. [5] У части пациентов отмечалось заметное уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.
Для депрессии, тревожных расстройств и зависимостей данные пока выглядят предварительными. Они дают основание для дальнейших исследований, но ещё не позволяют рассматривать метод как массовый стандарт лечения.
Как это может изменить психиатрию
Авторы обзора рассматривают фокусированный ультразвук как возможное промежуточное звено между традиционным лечением и инвазивной нейрохирургией. Когда лекарства и психотерапия не помогают, а операция кажется слишком радикальной, такой подход потенциально может дать более точный и персонализированный вариант помощи. [6]
В первую очередь технология может быть актуальна для пациентов:
- с тяжёлыми симптомами;
- с недостаточным эффектом от нескольких схем лечения;
- после полноценной психотерапии;
- при выраженном снижении качества жизни.
То есть технология не заменяет базовую психиатрическую помощь, а может стать дополнительным вариантом для сложных и резистентных случаев.
Следующий этап развития связан с крупными клиническими исследованиями. Они должны уточнить оптимальные мишени в мозге, режимы воздействия, критерии отбора пациентов, протоколы безопасности и возможные показания к применению.
Если эти вопросы будут решены, фокусированный ультразвук может занять важное место в персонализированной психиатрии, где лечение подбирается не только по диагнозу, но и по особенностям работы конкретных мозговых сетей у конкретного пациента. [7]
Заключение
Фокусированный ультразвук представляет собой новый способ точного воздействия на глубокие структуры мозга без классической операции. Пока технология остаётся исследовательским направлением, но уже показывает перспективные результаты при тяжёлых психических расстройствах, особенно при ОКР.
Часто задаваемые вопросы:
Фокусированный ультразвук является технологией, при которой ультразвуковые волны направляют в заранее выбранную область мозга. В психиатрии этот подход изучают как способ повлиять на работу определённых нейронных сетей, связанных с тревогой, настроением, навязчивыми мыслями, мотивацией и контролем поведения.
Важно понимать то, что это не «лечение звуком» в бытовом смысле. Речь идёт о медицинской технологии, которая требует точной настройки, визуализационного контроля и строгого отбора пациентов.
Список использованной литературы:
- ^ Prasad D. и соавт. “Focused ultrasound neuromodulation for psychiatric disorders: a scoping review of clinical applications and current progress.” Journal of Neural Transmission (2026). 2026.
- ^ Cox S. S. и соавт. “A Comprehensive Review of Low-Intensity Focused Ultrasound Parameters and Applications in Neurologic and Psychiatric Disorders.” Neuromodulation 28,1 (2025): 1–15. 2025.
- ^ Arulpragasam A. R. и соавт. “Low-Intensity Focused Ultrasound Neuromodulation in Major Depressive Disorder.” Biological Psychiatry (2026). 2026.
- ^ Oh J. и соавт. “Effect of Low-Intensity Transcranial Focused Ultrasound Stimulation in Patients With Major Depressive Disorder: A Randomized, Double-Blind, Sham-Controlled Clinical Trial.” Psychiatry Investigation 21,8 (2024): 885–896. 2024.
- ^ Ontario Health. “Magnetic Resonance-Guided Focused Ultrasound Neurosurgery for Treatment-Refractory Obsessive-Compulsive Disorder: A Health Technology Assessment.” Ontario Health Technology Assessment Series 25,1 (2025): 1–123. 2025.
- ^ Tsuchiyagaito A. и соавт. “Reversible modulation of a deep white matter surgical target for depression with low-intensity focused ultrasound.” Neuropsychopharmacology 51,3 (2026): 612–621. 2026.
- ^ Koelsch C. и соавт. “Adverse effects of non-invasive brain stimulation as a treatment for mental disorders: protocol for a systematic review and meta-analysis.” BMJ Open 16,1 (2026): e107577. 2026.