Гипертензивная энцефалопатия
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Гипертоническая энцефалопатия головного мозга – это острое или хроническое состояние, на фоне которого проявляются симптомы дисфункции мозга, обязательно требует лечения. [1] При очень высоких цифрах артериального давления, считается предынсультным состоянием.
Представляет крайне высокий риск по переходу в прединсультное состояние. Опасаться нужно как инфаркта мозга (ишемического инсульта), так и кровоизлияния (геморрагического инсульта).
Прогноз на лечение и последующее восстановление – индивидуален. Зависит от степени развития болезни и факторов, спровоцировавших развитие патологии.
Содержание статьи:
Причины
На вопрос, что такое гипертензивная энцефалопатия, можно ответить, что это поражение нейронов мозга, причиной которого становится повышение артериального давления (АД).
Патология возникает при резком или хроническом повышении артериального давления. На фоне хронически высокого давления, просвет мелких сосудов (артериол) мозга сужается, лишая нейроны нужного питания.
В случае быстрого, острого повышения артериального давления выше 210 мм рт. ст., гиперэнцефалопатия может закончиться инсультом.
Поэтому считается крайне опасным состоянием, требующим немедленной госпитализации. [2]
Причиной подобных расстройств кровообращения в мозгу может стать множество факторов. От них зависит острота проявления симптомов, возможность лечения и опасность для состояния пациента в дальнейшем.
Распространённые причины гипертонии, приводящей к энцефалопатии:
- Патология сердца и сосудов. Систематические показатели АД выше 150/90 ртутного столба повышают шансы столкнуться с проблемным состоянием на 35%. Этот показатель увеличивается при несоблюдении здорового образа жизни.
- Болезни почек, которые приводят к развитию вторичной гипертензии.
- Эндокринные нарушения различного типа. Нестабильность гормонального фона – опасное состояние не только для кровообращения.
- Прекращение приёма препаратов против повышенного давления или резкий переход на лекарство другого типа. Такие поступки способны вызвать синдром отмены со значительным ухудшением симптомов.
- Гестоз, эклампсия – осложнения во время беременности на поздних сроках у женщин. Требуют немедленной госпитализации.
При подозрении на патологические изменения со стороны мозга из-за гипертензии, нужно установить причины его наступления. Лечение строится не только на избавлении от симптомов, но и на устранении их первоначальных причин.
Без нормализации АД выздороветь или хотя бы замедлить развитие артериальной энцефалопатии невозможно.
Симптомы и стадии развития
В зависимости от опасности для жизни и обратимости деградации головного мозга, врачи выделяют 3 стадии острой или хронической гипертензивной энцефалопатии. Для каждой выделены характерные симптомы.
Первая стадия
Проявления едва заметны и часто списываются на усталость. Проблему с сосудами возможно выявить только при проведении допплерографии. При обнаружении проблемы на этой стадии, возможно полноценное выздоровление с полной коррекцией состояния тканей мозга.
Основными симптомами становятся:
- повышенная раздражительность;
- сонливость;
- головные боли;
- головокружение и шум в ушах;
- тошнота.
При появлении нескольких симптомов одновременно в течение короткого времени необходимо обратиться для обследования к врачу.
Иногда симптомы не проявляются вообще, пока заболевание не разовьётся до более серьёзного этапа.
Вторая стадия
Признаки становятся очевидны, так как гибель нейронов прогрессирует. Развитие болезни всё ещё можно остановить медикаментозно.
Основные признаки:
- слабость, постоянная сонливость днём и бессонница ночью;
- чувство тошноты;
- раздражительность;
- головные боли и шум в ушах становятся постоянными;
- снижение уровня мышления, ослабление памяти;
- ухудшение уровня владения мелкой моторикой.
Необратимые изменения в тканях мозга уже начались, но восстановить кровообращение и остановить процесс ещё возможно. Регрессия до исходного состояния маловероятна.
Третья стадия
Организм уже не сможет справиться с патологией мозга самостоятельно. Кровоток нарушен настолько, что симптоматика начинает быстро развиваться из-за отмирания участков коры головного мозга.
Симптомы усиливаются настолько, что человек в итоге теряет работоспособность, становится инвалидом, нуждающимся в постоянном уходе. Личность деградирует.
Проявления стадии №3:
- потеря памяти, особенно кратковременной;
- сильное снижение уровня интеллекта;
- постоянные головные боли;
- слуховые галлюцинации;
- потеря ориентации в пространстве;
- тремор, судороги, эпилептические припадки;
- потемнение в глазах, появление мушек.
Диагностика
Диагностируется острая гипертензивная энцефалопатия, не только по симптомам, уже проявившимся и сбору анамнеза. [3] Но и с помощью исследований разных типов, так как врачу нужно установить состояние тканей головного мозга на момент обращения человека. Также предстоит уточнить все причины, приведшие к мозговым расстройствам.
Без устранения причины (высокого артериального давления), лечение даст кратковременный эффект.
Пациенту проводят:
- Полный анализ крови. Внимание уделяют биохимическому составу, уровню гормонов, признакам интоксикации, уровню холестерина.
- Одномоментные и суточные замеры артериального давления. Нужно, чтоб установить показатели артериального давления на момент обращения и их колебания в течение дня.
- МРТ, которая покажет признаки и степень поражения мозга.
- Обследование состояния внутримозговых сосудов методом РЭГ — реоэнцефалографии.
Дополнительные методики назначаются при необходимости, если врачи не могут выявить основную причину нестабильности АД.
Лечение и прогноз
Разобравшись, что вызывает такое заболевание, как гипертоническая энцефалопатия, врач может назначить эффективное лечение. [4]
В идеале, терапия не только позволит снизить АД и нормализовать кровоток, но и позволит избежать критического состояния в будущем.
Основа лечения – медикаменты различных типов:
- цереброваскулярные;
- противогипертензивные;
- ноотропы;
- спазмолитики;
- противосудорожные.
Для реабилитации используют физиотерапию и изменение образа жизни:
- массаж;
- иглоукалывание и другие методы рефлексотерапии;
- отказ от курения и алкоголя;
- изменение диеты;
- упражнения ЛФК;
- отслеживание уровня стресса.
При постановке диагноза энцефалопатия, проходить лечение и придерживаться рекомендаций врачей, придётся на протяжении всей жизни.
Список использованной литературы
- ^ Hypertension and hypertensive encephalopathy. Price RS, Kasner SE. Handb Clin Neurol. 2014;119:161-7. doi: 10.1016/B978-0-7020-4086-3.00012-6.
- ^ HypertensiveEmergencies in the Emergency Department. Adebayo O, Rogers RL. Emerg Med Clin North Am. 2015 Aug;33(3):539-51. doi: 10.1016/j.emc.2015.04.005. Epub 2015 May 30.
- ^ Hypertensive encephalopathy: what’s in a name? August P. J Am Soc Hypertens. 2016 May;10(5):404-5. doi: 10.1016/j.jash.2016.03.189.
- ^ Верещагин Н.В. и др. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М., 1997.
