Нарушение памяти
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Память — это важнейшая способность организма человека, которая позволяет сохранять и при необходимости воспроизводить воспоминания или абстрактную информацию.
При нарушении памяти могут нарушаться процессы восприятия (фиксация), сохранения (ретенция), либо же воспроизведения информации (репродукция).
Выделяют следующие варианты нарушения памяти:
Амнезия — утрачивается способность сохранять и воспроизводить ранее приобретённые навыки, затрагивающая ограниченный промежуток времени.
Гипермнезия — патологическая способность к запоминанию и репродукции информации.
Парамнезия — мнимые воспоминания — состояние, когда чувствуется ощущение “знакомости” при встрече с незнакомыми объектами, это обусловлено изменением состояния сознания, также известно как “дежавю”.
Гипомнезия — снижение памяти, может возникнуть с возрастом , либо как результат патологического процесса ( атеросклероз, инсульт).
Детская амнезия — потеря памяти на события раннего детства, связана с незрелостью гиппокампа.
Нарушение памяти может быть обусловлено как функциональными причинами, так и органическим поражением вещества головного мозга.
К функциональным причинам относится:
- переутомление;
- неполноценный сон;
- тревога, стресс, депрессия ;
- астения после ранее перенесённых соматических заболеваний.
Функциональные нарушения памяти в последнее время встречаются все чаще. В Великобритании проводились исследования в клиниках памяти, и они показали, что у половины пациентов нет деменции, а имеются функциональные когнитивные расстройства.
Больные могут предъявлять такие жалобы:
- я забыл зачем пришёл в эту комнату ,
- не могу вспомнить выключил ли утюг ,
- теряю нить разговора во время беседы по телефону ,
- не могу подобрать слова,
- теряю свой кошелёк/ключи
- не помню как я доехал домой
Но это совсем не говорит о нарушении памяти, а обусловлено плохой концентрацией внимания ( ваши мысли заняты другим ) и рассеянностью в результате переутомления, недостаточного сна и др.
Данные симптомы обратимы при выявлении причины и её устранении.
К органическим причинам относится:
- интоксикация ( алкоголем , наркотиками, лекарственными препаратами, отравление тяжёлыми металлами, воздействие вредных веществ на производстве и др.).
Нарушение памяти при алкоголизме связано не только с токсическим действием алкоголя и повреждением клеток головного мозга, но и со вторичными изменениями других органов при злоупотреблении спиртным — печёночная энцефалопатия , недостатком витаминов, в частности тиамина.
- нарушение мозгового кровообращения — острое и хроническое( атеросклероз сосудов, сосудистый спазм, поражение эндотелия при системных заболеваниях соединительной ткани).
Нарушение памяти в связи с сосудистыми заболеваниями головного мозга происходит по разным причинам и может быть острое (обширный инсульт или инсульт в стратегически важных зонах — таламусе, гиппокампе, лобных долях), либо постепенно нарастать (дисциркуляторная энцефалопатия — это когда происходит разобщение
связей между корой и подкорковыми структурами в результате наличия множественных очагов дисциркуляции)
- опухоли мозга
- перенесённые черепно-мозговые травмы(ЧМТ)
Установлено , что даже лёгкие повторяющиеся травмы головы приводят к нарушениям памяти в дальнейшем, не говоря уже о тяжёлых травмах , при которых имеется обширное повреждение вещества головного мозга. Существует даже понятие “dementia pugilisticа” или “энцефалопатия боксёров “, которое возникает при многократных сотрясениях головного мозга.
- соматические заболевания, приводящие к сбою метаболизма и, как результат, воздействие продуктов обмена на головной мозг( печёночная, уремическая энцефалопатия, декомпенсация заболеваний щитовидной железы и др.)
- инфекционные поражения ( энцефалит )
- психические болезни ( шизофрения и др.)
- врождённое расстройство памяти , связанное как с генетическими заболеваниями ( синдром Дауна и др.), так и с патологией беременности и родов.
- нейродегенеративные заболевания( болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, мультисистемная атрофия и др.).
Болезнь Альцгеймера — одно из самых частых заболеваний у пожилых и является причиной около половины всех случаев деменции. Как правило, данная патология начинается после 40 лет и с возрастом постепенно прогрессирует. Женщины чаще мужчин страдают болезнью Альцгеймера.
Примерно в 5% случаев выявляются семейные формы, а в спорадических случаях играет роль наследственная предрасположенность. Причиной болезни Альцгеймера является накопление амилоидных белков с образованием сенильных бляшек, а также с накоплением в нейронах тау-протеина.
Первым проявлением этой патологии является нарушение памяти , затем появляются речевые нарушения: больные не могут вспомнить нужное слово и заменяют его другим (парафазии), но легко повторяют сказанное. Позже присоединяются изменения пространственно-зрительной ориентации и такие люди начинают плохо ориентироваться в пространстве, не могут найти дорогу домой, определить время по стрелочным часам. При прогрессировании заболевания и вовлечении в процесс новых отделов головного мозга, появляются нарушения счёта, письма, чтения, позже присоединяются расстройство личности и психотические нарушения.
Содержание статьи:
Диагностика нарушений памяти.
Важнейшим этапом диагностики является тщательный сбор анамнеза, очень много информации о заболевании и симптомах может дать сам больной или его родные. Первоначально врач определяет какой компонент памяти страдает больше всего, для этого используются специальные тесты (нейропсихологическое тестирование). Самые распространённые из них “Мини-Ког”, “Мока-тест”
Задания могут включать запоминание и затем воспроизведение слов, тест рисования часов, составление предложения, пересказ текста и др. Тестирование обычно проводит врач-невролог на приёме, либо нейропсихолог, существуют также специально организованные “кабинеты памяти”.
При необходимости назначается лабораторная диагностика — общеклинические, биохимический анализ крови для исключения метаболического влияния на мозг при соматической патологии. Инструментальные методы исследования — ЭЭГ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография с целью исключения структурных повреждений вещества мозга.
Лечение нарушений памяти.
Лечение назначается с учётом причины, вызвавшей нарушение.
Некоторые заболевания требуют постоянного приёма препаратов как для устранения причины, так и для коррекции имеющейся симптоматики.
Прогноз более благоприятен при своевременном выявлении заболевания на ранней стадии. Важно вовремя обратиться к врачу и начать терапию.
Какие меры профилактики предпринять, чтобы отсрочить нарушения памяти, мы подробно рассматриваем в статье “Как сохранить мозг молодым”.