Приобретенная эпилепсия
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Эпилепсия – это неврологическое заболевание, которое бывает врожденным, или приобретенным по причине травмы, другой болезни.
При появлении приступов в любом возрасте в первую очередь выясняется причина развития синдрома. Потому что от этого зависит оптимальный способ лечения и шансы на полное выздоровление.
Содержание статьи:
Сходства и различия
Может ли быть эпилепсия приобретенной или она развивается только у тех, кто к ней предрасположен, ученые выяснили не так давно. И уже смогли выделить основные сходства и различия этих двух типов заболевания:
Критерии | Приобретенная | Врожденная |
Причина появления | Внешнее влияние на работу головного мозга. | Генетическая предрасположенность. |
Дебют | Любой возраст. | Первые годы жизни. |
Приступы | Зависит от локализации очага поражения. | Любого типа. |
Лечение | Сначала необходимо избавиться от причины, вызвавшей приступы. | Противосудорожные препараты или никакого. |
Прогноз | Зависит от причины болезни. Иногда удается полностью вылечить, а в некоторых случаях только приостановить развитие. | Зависит от вида патологии. |
Приобретенная или симптоматическая
Эпилептический синдром возникает из-за особых групп нейронов, активнее других реагирующих на электрические разряды в мозгу. Казалось бы, это врожденная особенность.
Однако ученые нашли ответ на вопрос: «Бывает ли приобретенная эпилепсия и как можно ее приобрести?»
Оказалось, что существует достаточно много факторов, способных вызвать припадки симптоматического типа болезни.
Причины
Признаки и симптомы приобретенной эпилепсии напрямую зависят от причин возникновения:
- Травмы головы любой тяжести. Удар, ушиб, ЧМТ, сотрясения могут заставить нейроны в пострадавшей части переродиться.
- Инсульт, чаще – геморрагический.
- Рассеянный склероз.
- Опухоли головного мозга различного типа.
- Кисты мозга.
- Побочные эффекты приема медикаментов.
- Инфекционные заболевания, затрагивающие мозг. Наиболее опасны менингит, энцефалит.
- Неправильное внутриутробное развитие. Даже если генетических предпосылок для рождения ребенка – эпилептика нет, заболевание может развиться из-за гипоксии, испытанной в утробе или во время рождения при обвитии пуповиной.
- Наркомания, злоупотребление спиртными напитками и алкоголизм, курение табака и других растительных смесей, химических веществ. Вредные привычки приводят к накоплению токсинов в организме, негативно влияющих на работу мозга.
- Осложненные роды. Разнообразные ситуации, приводящие к родовым травмам черепа ребенка, сказываются на последующем формировании и развитии мозга, что приводит к развитию эпиприступов.
Симптомы
Потому что для ее начала необходимо грубое повреждение головного мозга, что из приобретенных, присуще алкогольному виду судорожного синдрома.
Симптоматика на самом деле может быть различной:
- Головные боли, головокружение.
- Временная потеря ориентации в пространстве.
- Появление и прогрессирование психических расстройств.
- Галлюцинации и иллюзии. Человека посещают странные ощущения.
- Депрессивные явления.
- Расстройства шизофренического типа.
- Приступы различной силы без потери сознания. Человек может пережить как полноценные судороги, находясь в сознании, так и небольшие, на первый взгляд, проявления. Типа внезапного подергивания руки или мышц лица.
- Частичная потеря сознания при сильных судорогах. Характерна для серии припадков, в перерывах между которыми человек ощущает себя здоровым.
- Полная потеря сознания при судорогах. Причем это может быть, как генерализованный припадок, так и распространяющиеся на конкретную конечность непроизвольные сокращения мышц. Как правило, сопровождается непроизвольным мочеиспусканием.
Виды
В зависимости от пострадавшей части головного мозга выделяют несколько видов приобретенной эпилепсии. От них зависит, какие симптомы развиваются у заболевшего человека:
- Кожевниковский синдром появляется при инфекционном заболевании, как правило – энцефалите.
- Височная эпилепсия распространена больше других. Сам очаг может находиться в другой части мозга, но во время приступа главный электрический импульс, удар, приходится на височную долю.
- Поражение лобной доли считается самым опасным. Причина в том, что приступы тяжелые, а лечению эта форма поддается неохотно.
- Поражение затылочной доли приносит с собой галлюцинации во время припадков.
- Эпилепсия с очагом в теменных долях относится к категории редких.
Диагностика
Диагностика должна проводиться тщательно. Исходный ее этап – составление анамнеза (истории заболевания).
После того, как доктор проведет опрос и определит характерные симптомы при приступах, ищут возможную причину судорог. Пациенту назначается ряд инструментальных исследований:
- МРТ позволит исключить влияние опухолей, других аномалий;
- позитронно-эмиссионная томография оценивает текущее состояние мозга, на основе которого можно сделать прогноз о дальнейшем развитии заболевания, шансах на его излечение;
- электроэнцефалография проводится в начале и периодически на протяжении курса лечения, так как показывает характеристику электрического состояния мозга и изменения в ней;
- видео-ЭЭГ мониторинг во время приступа позволяет установить, какая конкретно часть мозга поражена.
Лечение
Лечение приобретенной эпилепсии – процесс сложный, состоящий из множества нюансов. Это происходит из-за того, что необходимо не только избавиться от симптоматики, но и устранить причину, вызвавшую развитие болезни. Для этого применяют разные методики:
- Пероральный прием препаратов специфического назначения – необходимо не только избавиться от судорог, но и стабилизировать работу центральной нервной системы.
- Введение лекарств в уколах для стабилизации работы головного мозга.
- Лечение травм головы, если есть необходимость.
- Исключение контакта с триггером, провокатором приступа, если в его качестве выступают алкоголь, наркотики, медикаментозные и психоактивные препараты.
- Хирургическое вмешательство при наличии инородных предметов, опухолей и кист в головном мозгу.
Профилактика
Профилактика симптоматической эпилепсии основана на внимании к собственному здоровью. По наследству этот вариант не передается, что оберегает детей от развития болезни.
Для того, чтобы уберечься, следует:
- ограничить употребление алкоголя;
- отказаться от приема наркотиков;
- не пить не назначенные врачом лекарства;
- проходить полное обследование, комплексное лечение при травмах головы;
- делать прививки от энцефалита;
- вовремя лечиться от инфекционных болезней;
- избегать интоксикаций.
Женщинам при беременности рекомендуется следить за состоянием плода и собственным здоровьем, чтобы не допустить кислородного голодания ребенка. При чрезмерно узких бедрах рекомендуется отказаться от естественных родов в пользу кесарева сечения, чтобы избежать повреждения черепа и мозга у малыша.
Список использованной литературы
- Скрипченко Е.Ю., Иванова Г.П., Лобзин Ю.В. и соавт. Неврологические осложнения при ветряной оспе у детей: диагностика и тактика ведения // Нейроинфекции у детей (коллективная монография) / под ред. Н.В. Скрипченко. – СПб.: «Тактик-Студио», 2015 — С. 249-395.
- Лобзин Ю.В., Иванова Г.П. Энцефалиты (раздел). Справочник по инфекционным болезням у детей / под ред. Ю.В. Лобзина. — СПб.: СпецЛит, 2013. — С. 543-548.
- Metabolic and Homeostatic Changes in Seizures and Acquired Epilepsy-Mitochondria, Calcium Dynamics and Reactive Oxygen Species.Kovac S et al. Int J Mol Sci. (2017).
- Беленикин М.С., Жилина С.С., Мутовин Г.Р. и др. Изучение эпилептических энцефалопатий высокопроизводительным секвенированием панели генов. Мед генетика 2015; 14: 2: 21-22 (Belenikin M.S., Zhilina S.S., Mutovin G.R. et al. Study of epileptic encephalopathy by high-sequencing of gene panel. Med genetika 2015; 14: 2: 21-22.)
- Management of epileptic seizures in school-age children: Educational project dedicated to school staff. Renzetti T, Calabrese C, Pietrafusa N, Pannacci I, Rainò R, Giuffrida A, Specchio N, Vigevano F. Epilepsy 2020 Feb 18;105:106951. doi: 10.1016/j.yebeh.2020.106951.
- Bova S., Granocchio E., Termine C., Tebaldi C., Veggiotti P., Lannzi G. Continuous spike and wave activity during slow sleep and acquired epileptic frontal syndrome: long-term outcome in two patients // In: Eds: A. Beaumanoir, F. Andermann, P. Chauvel, L. Mira, B. Zifkin / Frontal seizures and epilepsies in children. -London, John Libbey, 2003. — Р. 223-225.