Лечится ли эпилепсия у детей?
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Эпилепсия – неврологическая патология хронического характера. При ней организм предрасположен к судорожным приступам различной силы. Типичное проявление заболевания – периодические ситуации, во время которых мышечные судороги перерастают в припадок с потерей сознания.
Ярко выраженные приступы считаются крайне тяжёлым вариантом эпилепсии. К счастью, встречается он относительно нечасто. У новорождённых и маленьких детей судорожные признаки выражены слабо. Их легко спутать с обычной активностью или даже не заметить. [1]
Лечится ли эпилепсия у детей в раннем возрасте, подростков или нет, зависит от множества факторов. В первую очередь – от причины и агрессивности болезни, особенностей организма, назначенной и принимаемой терапии. Врачи утверждают, что детская эпилепсия излечима в большинстве случаев, но необходимо пройти курс комплексной терапии.
Содержание статьи:
Особенности терапии в зависимости от формы эпилепсии
Под общим названием судорожных припадков известно около 60 диагнозов разной тяжести. Развивается каждый из них вследствие различных причин.
Поэтому при определении опасности наличия у маленького пациента приступов, в первую очередь проводится комплексная диагностика. С помощью инструментальных обследований врачи уточняют все аспекты течения и динамики заболевания.
Разновидности детской эпилепсии
У детей выделяют следующие типы приступов: [2]
- Абсансные или бессудорожные генерализированные. Распространённый тип проявляется в периоде с рождения до полового созревания. Обнаружить сложно, абсанс длится 5-20 секунд. Ребёнок «выключается» из окружающего мира. Такие приступы могут сопровождаться небольшим запрокидыванием головы и дрожанием век. С равной вероятностью после полового созревания могут пропасть или, наоборот, усилиться.
- Детские спазмы проявляются в 2-3 года. Рано утром после пробуждения, на протяжении нескольких секунд тело контролируется не полностью. Малыш кивает головой, выпрямляет ноги, руки, подносит их к груди, туловище наклоняется вперёд.
- Атонические – внешне кратковременный обморок, на время которого тело полностью расслабляется, а сознание помрачается на несколько секунд.
- Полноценные припадки с сильными судорогами, утратой ориентации в пространстве.
- Ночные приступы, проходящие во сне, можно распознать по лунатизму. Как правило, проходят к периоду взросления самостоятельно, без необходимого лечения.
Симптоматика детской эпилепсии часто проявляется слабо, родители и близкие не замечают наличия болезни длительный период. Схожесть проявлений с другими болезнями усложняет диагностику и назначение правильного лечения. [3] Средний возраст выявления больных — 5-18 лет.
С уверенностью определить, можно ли вылечить эпилепсию полностью у подростка, маленьких детей или нет, как это сделать, реально только при некоторых её вариантах. Тех, причины развития которых детально установлены. Чаще приходится надеяться на позитивную динамику, с ослаблением судорог, урежением припадков.
Диагностика
При подозрении на небольшие, незначительные приступы, проявляющиеся в виде кратковременного замирания или ночного лунатизма, необходимо обратиться к детскому врачу, неврологу и провести тщательное исследование, так как подобные симптомы характерны для целого ряда заболеваний. [4]
Доказать, что у пациента эпилепсия, может только один способ – ЭЭГ (электроэнцефалография). На результатах исследования будут видны специфические отклонения в работе нейронов, приводящие к приступам.
Когда подтверждается диагноз судорожного заболевания, невролог назначает дополнительные исследования. Это нужно, чтоб выяснить расположение и количество очагов, систематичность их пробуждения:
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- ЭЭГ-мониторинг.
После изучения результатов исследования, уточняется тип патологии, назначается комплексное лечение.
Лечение
После тщательно проведённого обследования, постановки диагноза, выяснения всех сопутствующих факторов, детский врач не сможет точно ответить на вопрос: «излечима ли эпилепсия у ребёнка или нет?». Так как устранить очаг, её вызывающий, в мозгу невозможно. Но шансы на прекращение судорог, с учётом статистики, неплохие.
Неврологом назначается комплексное лечение, включающее в себя:
- медикаментозную противосудорожную терапию; [5]
- транскраниальную магнитную стимуляцию;
- БОС терапию;
- оптимизацию режима дня;
- биорезонансную терапию;
- воздействие на головной мозг магнитным полем, вихревыми полями;
- ЛФК (лечебная физкультура).
Препараты и дозировка подбираются конкретно каждому пациенту. Так как из-за особенностей организма, предугадать выраженность действия тех или иных таблеток заранее невозможно. [6]
В каждом конкретном случае, парадигма лечения избирается с учётом особенностей течения болезни и характеристик пациента.
Профилактика
Особую роль в избавлении от болезни играет профилактика судорожных припадков. Однако, даже если приступы исчезли из жизни человека года тому назад, очаги, их вызывающие, не пропадают. Поэтому поставленный в детстве диагноз, преодолённый кропотливым лечением или в силу возраста, может вернуться. [7] Во взрослом возрасте, с куда более серьёзными симптомами.
Чтоб снизить вероятность подобного, необходимо на протяжении всей жизни помнить о склонности организма к судорогам. И проводить профилактические мероприятия:
- придерживаться чёткого режима дня;
- избегать дискотек, компьютерных игр;
- выбирать занятия спортом, разрешённые при подобном диагнозе;
- не допускать переутомления;
- не употреблять алкоголь;
- соблюдать диету;
- избегать приёма наркотических веществ;
- предупреждать врачей о поставленном ранее диагнозе при выборе препаратов;
- с осторожностью подходить к вопросу управления транспортными средствами;
- выбирать профессию с учётом неустойчивости к сильным стрессам и переутомлению, есть работы, противопоказанные эпилептикам;
- внимательно следить за здоровьем, так как некоторые заболевания способны спровоцировать повторные приступы во взрослом возрасте;
- регулярно практиковать курсы подобранной физиотерапии.
Даже если после достижения полового созревания приступов не было, а диагноз был со временем снят, забывать об особенностях строения своего мозга нельзя. Можно ли вылечить эпилепсию у ребёнка навсегда – вопрос открытый из-за специфики заболевания.
Список использованной литературы
- ^ Epidemiology of childrenwith epilepsy at a tertiary referral centre in South Africa. Ackermann S, Le Roux S, Wilmshurst JM. Seizure. 2019 Aug;70:82-89. doi: 10.1016/j.seizure.2019.06.018. Epub 2019 Jun 12.
- ^ Epilepsysyndromes in children. Carney P, Prowse MA, Scheffer IE. Aust Fam Physician. 2005 Dec;34(12):1009-15. Review.
- ^ Rational management of epilepsy. Viswanathan V. Indian J Pediatr. 2014 Sep;81(9):903-8. doi: 10.1007/s12098-014-1482-8. Epub 2014 May 29. Review.
- ^ Menkes J H , SankarR Paroxysmal disorders In «Child neurology» (J H Menkes, H В Sarnat, eds) 6″ ed Philadelphia—Baltimore Lippincott Williams&Wilkins, 2000, 919-1026
- ^ Вольф, К. Медикаментозное лечение больных эпилепсией / К. Вольф.- //Эпилепсия и судорожные синдромы у детей: руководство для врачей.- М.: Медицина, 1999. — 654 с.
- ^ Ермаков, А. Ю. Применение антиконвульсантов в педиатрической практике/ А. Ю. Ермаков // Лечащий Врач.- 2005.- № 2.- С. 70-72.
- ^ Guerhni, R., Arzimanglou, A., Brauwer, O. Принципы лечения эпилепсии у детей/ R. Guerhni, A. Arzimanglou, O. Brauwer // Медицинская панорама.-2003.- № 10 — С.44-47.
