Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) головного мозга – патология ЦНС, связанная с кровообращением, бывает 1, 2 или 3 степени, в зависимости от определенных симптомов и глубины повреждения, лечение замедляет прогрессирование, но не способно восстановить поврежденные участки.
Патология развивается вследствие хронической недостаточности кислорода для нейронов. Это ведет к их отмиранию, расстройствам функции мозга, ухудшению самочувствия человека.
Причины
Чтобы разобраться, что такое дисциркуляторная энцефалопатия 1 (ст.) степени, нужно понимать, что это заболевание развивается как следствие патологии кровообращения внутри черепной коробки.
Причины возникновения недостатка кислорода в тканях:
- атеросклероз питающих мозг сосудов;
- воспалительные заболевания сосудов;
- радиоактивное облучение;
- регулярные скачки или постоянно повышенное артериальное давление;
- черепно-мозговые травмы, опасные посттравматической энцефалопатией;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- генетическая патология, приобретенная в наследство от родителей или развившаяся во время беременности из-за приема антибиотиков, курения, злоупотребления алкоголем или наркотиками матери;
- острое отравление или систематическое подвергание организма воздействию токсинов, в том числе прием отдельных видов препаратов;
- нездоровый образ жизни – ожирение, злоупотребление алкоголем, курение.
Врачам часто встречается дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени (стадии) сложного или смешанного генеза, возникающая в результате двух и больше внешних факторов. Иногда – в сочетании с врожденными аномалиями.
Симптомы
На начальном этапе симптоматика энцефалопатии практически не заметна, смазана, так как кора головного мозга повреждена еще незначительно.
С начала пациенты принимают свое состояние за усталость, стресс или признак возраста. Еще одно явление, осложняющее работу врача-диагноста – схожесть симптомов с другими заболеваниями мозга.
Признаки дисциркуляторной энцефалопатии 1 ст:
- проблемы со сном;
- ухудшение памяти;
- снижение уровня интеллекта;
- шум в ушах (тиннитус), головокружение;
- головные боли;
- проявление хронической усталости;
- апатичность, склонность к депрессиям;
- перепады настроения, частая раздражительность;
- проблемы с восприятием и запоминанием новой информации.
При этом некоторые проявления выражены более сильно, чем другие. Это зависит от причины, вызвавшей болезнь и страдающего отдела мозга.
Диагностика
Выявление хронической дисциркуляторной энцефалопатии 1 (ст.) степени – задача сложная, за признаками усталости заметить деградационный процесс непросто.
Подтвердить начало ДЭП можно по результатам аппаратного изучения состояния головного мозга.
Если успеть обнаружить заболевание на этой стадии, то с помощью комбинированной терапии возможно добиться стойкой ремиссии на много лет.
После сбора анамнеза, при подозрении на проблемы с сосудами и кислородное голодание нейронов, назначаются аппаратные и лабораторные исследования:
- КТ и МРТ оценивают состояние мозговой коры, плотность серого вещества, находят очаги поражения, возможные новообразования;
- биохимический анализ крови показывает уровень холестерина, опасность накопления бляшек на стенках сосудов и развития атеросклероза;
- рентген шейного отдела позвоночника выявляет врожденные или приобретенные патологии скелета, нарушающие кровоток;
- УЗИ сосудов черепной коробки характеризует состояние крупных артерий и вен, кровоток в сосудах самого мозга;
- РЭГ (реоэнцефалография) позволит оценить скорость кровотока и вязкость крови.
Дополнительно проводится осмотр у врачей более узкого профиля: невролога, окулиста. Цель – осмотр глазного дна (сосуды) и характеристика тонуса мышц, рефлексов (неврологический статус).
После получения и анализа результатов, врач сможет сделать выводы и поставить правильный диагноз.
Лечение
Терапия при таких типах заболеваний требуется комплексная. Нужно не только избавиться от первопричины патологии, но и изменить образ жизни, чтобы препятствовать дальнейшему развитию болезни. Приемом медикаментов стараются убрать симптоматику, избежать возможных осложнений.
В качестве полезных физиопроцедур обычно прописывают:
- массаж воротниковой зоны;
- иглоукалывание и другие методики рефлексотерапии;
- проведение курса ЛФК;
- лазерной и магнитотерапии, нормализующих мозговой кровоток.
Для каждого пациента методики лечения подбираются индивидуально. Врачи исходят из состояния больного, первопричин и сопутствующих хронических заболеваний.
В зависимости от проблем, нарушающих кровообращение нейронов, назначают медикаменты:
- венотонизирующие;
- ноотропы;
- лекарства для стабилизации состава крови, снижающие холестерин, тормозящие развитие и появление бляшек;
- бета-адреноблокаторы;
- стабилизаторы артериального давления из других групп.
Поменять рекомендуется и образ жизни:
- диета исключает жирные, жареные, сладкие продукты;
- нужно нормализовать сон и режим дня в целом;
- увеличить физические нагрузки;
- избегать стрессовых ситуаций.
Начало терапии на 1 стадии ДЭП, дает прогноз достаточно оптимистичный.
Пациент сможет вести полноценную жизнь, без потери в ее качестве. Но, если лечение прекратить, деградационные процессы начнутся снова и будут усиливаться.
Список использованной литературы
- Pathogenesis of chronic disorders of cerebral circulation. Kamchatnov PR, Chugunov AV, Tyazhelnikov AA, Pyshkina LI. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2017;117(12. Vyp.2):70-77.
- Hypertensive encephalopathy Finnerty FA Jr. Am Heart J. 1968 Apr;75(4):559-63.
- Hypoxic-ischaemic encephalopathyis associated with regional changes in cerebral blood flow velocity and alterations in cardiovascular function. Bennhagen RG, Weintraub RG, Lundström NR, Svenningsen NW. Biol Neonate. 1998.
- Cerebral ischemia: the microcirculation as trigger and target. Dirnagl U. Prog BrainRes. 1993;96:49-65.
- Толмачева В.А., Парфенов ВА. Причины головокружения у пациентов с артериальной гипертензией и его лечение. Врач, 2007; 4: 49-53.
- Неверовский Д.В., Случевская С.Ф., Парфенов В.А. Дифференциальный диагноз дисциркуляторной энцефалопатии в амбулаторной практике. Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика. 2013.