Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) головного мозга – патология ЦНС, связанная с кровообращением, бывает 1, 2 или 3 степени, в зависимости от определенных симптомов и глубины повреждения, лечение замедляет прогрессирование, но не способно восстановить поврежденные участки.
Патология развивается вследствие хронической недостаточности кислорода для нейронов. Это ведет к их отмиранию, расстройствам функции мозга, ухудшению самочувствия человека.
Первая, самая легкая, степень, поддается лечению и, в значительной мере, обратима. Но вовремя обнаружить ее удается не всегда, так как начальные признаки редко воспринимаются пациентами как симптомы болезни. Установить точный диагноз на этом этапе возможно только по результатам инструментального изучения состояния мозга.
Причины
Чтобы разобраться, что такое дисциркуляторная энцефалопатия 1 (ст.) степени, нужно понимать, что это заболевание развивается как следствие патологии кровообращения внутри черепной коробки.
Как правило, сосудистые проблемы, а вместе с тем и болезнь – появляются у пожилых людей. Но если недостаточность снабжения мозговых тканей кислородом была с детства, то дисциркуляторная энцефалопатия 1 ст может развиться и в молодости.
Причины возникновения недостатка кислорода в тканях:
- атеросклероз питающих мозг сосудов;
- воспалительные заболевания сосудов;
- радиоактивное облучение;
- регулярные скачки или постоянно повышенное артериальное давление;
- черепно-мозговые травмы, опасные посттравматической энцефалопатией;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- генетическая патология, приобретенная в наследство от родителей или развившаяся во время беременности из-за приема антибиотиков, курения, злоупотребления алкоголем или наркотиками матери;
- острое отравление или систематическое подвергание организма воздействию токсинов, в том числе прием отдельных видов препаратов;
- нездоровый образ жизни – ожирение, злоупотребление алкоголем, курение.
На питании и состоянии нейронов отрицательно сказывается регулярный недосып, хронический стресс, недостаток физической нагрузки. При наличии этих отягчающих факторов, деградация мозговой ткани будет идти быстрее.
Врачам часто встречается дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени (стадии) сложного или смешанного генеза, возникающая в результате двух и больше внешних факторов. Иногда – в сочетании с врожденными аномалиями.
Симптомы
На начальном этапе симптоматика энцефалопатии практически не заметна, смазана, так как кора головного мозга повреждена еще незначительно.
С начала пациенты принимают свое состояние за усталость, стресс или признак возраста. Еще одно явление, осложняющее работу врача-диагноста – схожесть симптомов с другими заболеваниями мозга.
Признаки дисциркуляторной энцефалопатии 1 ст:
- проблемы со сном;
- ухудшение памяти;
- снижение уровня интеллекта;
- шум в ушах (тиннитус), головокружение;
- головные боли;
- проявление хронической усталости;
- апатичность, склонность к депрессиям;
- перепады настроения, частая раздражительность;
- проблемы с восприятием и запоминанием новой информации.
Сначала, после отдыха или периода спокойствия, симптоматика пропадает. Но стоит человеку перенапрячься или понервничать, как отрицательное самочувствие возвращается.
При этом некоторые проявления выражены более сильно, чем другие. Это зависит от причины, вызвавшей болезнь и страдающего отдела мозга.
Из-за разнообразия симптомов и скудности проявлений, таким пациентам иногда выставляют диагноз ЦВБ. Расшифровывается это как цереброваскулярная болезнь. И означает, что врачам до конца не ясно, где кроется корень сосудистых расстройств.
Диагностика
Выявление хронической дисциркуляторной энцефалопатии 1 (ст.) степени – задача сложная, за признаками усталости заметить деградационный процесс непросто.
Подтвердить начало ДЭП можно по результатам аппаратного изучения состояния головного мозга.
Если успеть обнаружить заболевание на этой стадии, то с помощью комбинированной терапии возможно добиться стойкой ремиссии на много лет.
Регулярное проявление хотя бы одного признака из перечисленных выше – повод обратиться к врачу, при выявлении 3 из списка ставится подозрение на 1 стадию дисциркуляторной энцефалопатии.
После сбора анамнеза, при подозрении на проблемы с сосудами и кислородное голодание нейронов, назначаются аппаратные и лабораторные исследования:
- КТ и МРТ оценивают состояние мозговой коры, плотность серого вещества, находят очаги поражения, возможные новообразования;
- биохимический анализ крови показывает уровень холестерина, опасность накопления бляшек на стенках сосудов и развития атеросклероза;
- рентген шейного отдела позвоночника выявляет врожденные или приобретенные патологии скелета, нарушающие кровоток;
- УЗИ сосудов черепной коробки характеризует состояние крупных артерий и вен, кровоток в сосудах самого мозга;
- РЭГ (реоэнцефалография) позволит оценить скорость кровотока и вязкость крови.
Наибольшую диагностическую ценность имеют КТ/фМРТ с контрастом и УЗИ с допплерографией. Эти методики предоставляют максимум данных о кровоснабжении и состоянии мозга.
Дополнительно проводится осмотр у врачей более узкого профиля: невролога, окулиста. Цель – осмотр глазного дна (сосуды) и характеристика тонуса мышц, рефлексов (неврологический статус).
После получения и анализа результатов, врач сможет сделать выводы и поставить правильный диагноз.
Лечение
Терапия при таких типах заболеваний требуется комплексная. Нужно не только избавиться от первопричины патологии, но и изменить образ жизни, чтобы препятствовать дальнейшему развитию болезни. Приемом медикаментов стараются убрать симптоматику, избежать возможных осложнений.
При раннем выявлении, лечение ЦВБ и гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени (стадии), дает оптимистичные результаты. Нужно лишь нормализовать артериальное давление и симптомы поражения мозга пройдут сами собой.
В качестве полезных физиопроцедур обычно прописывают:
- массаж воротниковой зоны;
- иглоукалывание и другие методики рефлексотерапии;
- проведение курса ЛФК;
- лазерной и магнитотерапии, нормализующих мозговой кровоток.
Для каждого пациента методики лечения подбираются индивидуально. Врачи исходят из состояния больного, первопричин и сопутствующих хронических заболеваний.
В зависимости от проблем, нарушающих кровообращение нейронов, назначают медикаменты:
- венотонизирующие;
- ноотропы;
- лекарства для стабилизации состава крови, снижающие холестерин, тормозящие развитие и появление бляшек;
- бета-адреноблокаторы;
- стабилизаторы артериального давления из других групп.
Поменять рекомендуется и образ жизни:
- диета исключает жирные, жареные, сладкие продукты;
- нужно нормализовать сон и режим дня в целом;
- увеличить физические нагрузки;
- избегать стрессовых ситуаций.
Начало терапии на 1 стадии ДЭП, дает прогноз достаточно оптимистичный.
Пациент сможет вести полноценную жизнь, без потери в ее качестве. Но, если лечение прекратить, деградационные процессы начнутся снова и будут усиливаться.
Список использованной литературы
- Pathogenesis of chronic disorders of cerebral circulation. Kamchatnov PR, Chugunov AV, Tyazhelnikov AA, Pyshkina LI. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2017;117(12. Vyp.2):70-77.
- Hypertensive encephalopathy Finnerty FA Jr. Am Heart J. 1968 Apr;75(4):559-63.
- Hypoxic-ischaemic encephalopathyis associated with regional changes in cerebral blood flow velocity and alterations in cardiovascular function. Bennhagen RG, Weintraub RG, Lundström NR, Svenningsen NW. Biol Neonate. 1998.
- Cerebral ischemia: the microcirculation as trigger and target. Dirnagl U. Prog BrainRes. 1993;96:49-65.
- Толмачева В.А., Парфенов ВА. Причины головокружения у пациентов с артериальной гипертензией и его лечение. Врач, 2007; 4: 49-53.
- Неверовский Д.В., Случевская С.Ф., Парфенов В.А. Дифференциальный диагноз дисциркуляторной энцефалопатии в амбулаторной практике. Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика. 2013.
