Энцефалопатия сложного генеза
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Энцефалопатия головного мозга – распространённое дегенеративное заболевание мозга у пожилых людей. С возрастом, под воздействием различных факторов, ухудшается кровообращение, страдает снабжение мозговой ткани кислородом. Из-за чего нейроны постепенно отмирают, что приводит к расстройствам во всех сферах, за которые отвечает ЦНС. [1]
Если такое состояние возникает вследствие нескольких причин сразу, то это считается энцефалопатией сложного генеза, что является распространённым диагнозом. Так как человеку в наше время сложно обеспечить себе здоровый образ жизни, правильное питание, благоприятную экологию.
Причины
Главная отличительная черта этого дегенеративного заболевания от повреждений мозговой ткани другими факторами – отсутствие воспалительного процесса или прямого повреждения. Нейроны отмирают из-за хронических дисциркуляторных проблем внутри черепной коробки. [2]
Причинами энцефалопатии головного мозга сложного генеза 1,2,3 ст., становятся несколько факторов из перечисленных ниже:
- ЧМТ, перенесённые в разные периоды жизни;
- радиоактивное облучение;
- отравление бактериальными токсинами;
- распространённый атеросклероз;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- хроническое отравление токсинами или разовая серьёзная интоксикация;
- нарушения метаболизма, диабет;
- врождённые аномалии кровеносной системы мозга;
- приём некоторых препаратов, приведший к отравлению организма. [3]
Частой причиной хронической интоксикации становятся вредные привычки. Так что проблемы с мозгом характерны для курильщиков и людей, склонных к употреблению алкоголя и наркотиков.
При наличии только одного негативно воздействующего фактора, в качестве диагноза ставят конкретный тип болезни. Например, при высоком давлении – гипертоническая энцефалопатия, если у человека высокий сахар – диабетическая.
Но если повреждающих факторов больше одного, или врачи не могут установить, что негативно сказалось на сосудах, то официальным диагнозом становится энцефалопатия головного мозга сложного генеза. Эта особенность отражается на назначении лечения, так как необходимо устранять несколько причин одновременно или действовать вслепую.
Симптомы
В зависимости от стадии, которую проходит больной, симптоматика проявляется с разной выраженностью. На начальном этапе, это признаки, характерные для усталости или лёгкого недомогания. К 3 стадии, симптоматика превращается в серьёзные проблемы с когнитивными функциями, нарушением мышления, подвижности. Поэтому нередко при энцефалопатии оформляется инвалидность.
В случае развития 3 стадии, повернуть процесс вспять или остановить прогрессирование медикаментозными способами уже невозможно. Поэтому важно обращаться к врачу при появлении первых намёков на развитие заболевания.
Симптомами 1 и 2 стадии служат:
- Проблемы со сном. Усталость и желание уснуть днём и бессонница ночью.
- Снижение скорости мышления. Пациент медленнее учится новому, ему сложнее понимать и анализировать информацию.
- Слабеет память.
- Начинается шум в ушах, периодические головные боли.
- Раздражительность, внезапные приступы агрессии.
- Меняются черты характера, обостряются склонности человека.
- Снижается социальная адаптированность, трудно устанавливаются контакты.
- Эмоциональная реакция на окружающие события становится более выраженной, чем обычно.
Даже проявление одного симптома на регулярной основе – повод для беспокойства. Выявление трёх при предварительном опросе пациента считается верным признаком поражения нейронов. [4]
Кроме интеллекта и поведения, мозг обеспечивает людям способность двигаться. Тяжёлые нарушения его деятельности сопровождаются параличами, парезами. При этом по локализации паралича, можно сделать предварительный вывод о том, какая часть мозга пострадала. Например, если нарушены движения в правой половине тела (правосторонний гемипарез), то повреждено левое полушарие.
На поздних стадиях энцефалопатии сложного генеза развивается слабоумие, левосторонний гемипарез (полный или частичный), другие симптомы, усложняющие жизнь пациента.
Диагностика
Одним из этапов оценки состояния больного, перед постановкой окончательного диагноза и назначением лечения, является сбор анамнеза.
Врач выясняет, какие признаки болезни проявляются более выраженно: поведенческие или соматические. Интересуется перенесёнными ранее заболеваниями, наличием хронических болезней, количеством в анамнезе травм головы, шеи.
Важную роль играет образ жизни человека: гиподинамия (недостаток физической подвижности), питание, курение, привычка к употреблению алкогольных напитков или наркотиков.
После опроса назначаются инструментальные и лабораторные тесты, обследования:
- общий, биохимический анализ крови и выявление уровня глюкозы в крови;
- исследование на наличие в организме тяжёлых металлов, если врач подозревает интоксикацию;
- МРТ головного мозга, которое покажет степень поврежденности и локализацию очагов поражения;
- электроэнцефалограмма, ЭЭГ;
- липидограмма, показывающая уровень холестерина и риск сужения просвета вен и артерий холестериновыми бляшками;
- ультразвуковое исследование сосудов шейного отдела позвоночника, сердца, для определения наличия проблем с кровотоком.
После установления причин нарушения кровообращения, связанных с отмиранием нейронов, выставляют клинический диагноз, назначают лечение.
Лечение
Вылечить энцефалопатию головного мозга сложного генеза возможно на начальных этапах. Но без соблюдения рекомендаций врача, патологические процессы продолжатся и ускорятся.
При достижении пациентом 3 стадии, регресс заболевания невозможен. С помощью медикаментов получится только приостановить распад сознания и интеллекта человека.
Сложный генез – это влияние нескольких причин одновременно, от которых необходимо избавиться, комбинируя различные средства. Поэтому курс лечения подбирается под конкретного пациента.
Врачи обоснованно предпочитают комплексную терапию, сочетая медикаменты, физиотерапию и изменения в образе жизни пациента.
Применяется широкий спектр наименований и групп лекарств:
- для восстановления функции сосудов;
- антикоагулянты;
- ноотропы;
- антидоты при отравлении;
- стабилизирующие артериальное давление;
- курсы витаминов и минералов.
Кроме того, применяют физиотерапию, воздействующую на кровеносную систему:
- массажи;
- иглоукалывание;
- магнитные способы воздействия;
- курсы занятий ЛФК.
Пациентам назначается адаптированная диета, рекомендуется больше двигаться и избегать стрессовых ситуаций. Актуально всё, что помогает при энцефалопатии смешанного генеза.
При обнаружении болезни на ранних стадиях, возможно её остановить, что позволит человеку прожить десятилетия без ухудшения работы мозга.
Список использованной литературы
- ^ Khot, Sandeep, and David L Tirschwell. “Long-term neurological complications after hypoxic-ischemic encephalopathy.” Seminars in neurology 26,4 (2006): 422-31. doi:10.1055/s-2006-948323.
- ^ Bailes, Julian E et al. “Chronic traumatic encephalopathy.” Disease-a-month : DM 65,10 (2019): 100855. doi:10.1016/j.disamonth.2019.02.008.
- ^ van Valen, Evelien et al. “Chronic solvent-induced encephalopathy: course and prognostic factors of neuropsychological functioning.” International archives of occupational and environmental health 91,7 (2018): 843-858. doi:10.1007/s00420-018-1328-1.
- ^ Fernández-Torre, José L, and Peter W Kaplan. “Subacute encephalopathy with seizures in alcoholics (SESA syndrome) revisited.” Seizure 23,5 (2014): 393-6. doi:10.1016/j.seizure.2014.02.002.
