Идиопатическая эпилепсия
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Эпилепсия – сложное заболевание, способное протекать по разным типам развития. Врачам известно более 30 разновидностей судорожного синдрома. Они разделены на две большие группы по характеру возникновения: идиопатическую, врождённую, и симптоматическую, приобретённую, эпилепсии.
Разбираясь с тем, что такое идиопатическая эпилепсия, поддаются ли она лечению, какие симптомы имеет, необходимо знать, что это заболевание закладывается в мозгу ребёнка на генном уровне.
В первые годы жизни появление приступов не обязательно. Проблема может возникнуть со временем вследствие особенностей образа жизни. [1] В частности – факторов, способных подтолкнуть врождённую склонность к судорогам развиться в полноценную эпилепсию.
Содержание статьи:
Причины развития
Судороги возникают из-за особенностей строения стенки клеток мозга – нейронов, вследствие чего они становятся легко возбудимыми. Патологическая электрическая активность приводит к появлению судорог и других проявлений заболевания.
В отличие от симптоматического типа, в случае врождённой патологии уязвимой является вся кора головного мозга.
Случаи, когда нарушена работа нейронов на всей поверхности коры головного мозга, – это идиопатическая генерализованная эпилепсия, чаще всего проявляющаяся у детей, прогноз у которых неясен, что доставляет проблемы родителям.
Также встречается и парциальная, локализованная детская идиопатическая эпилепсия, когда электроимпульсы сосредотачиваются в одном месте мозга, очаге. [5]
Главной причиной заболевания становится генетический дефект клеточной стенки нейронов. Учёные уже выделили конкретные гены, «программирующие сбой», и способны диагностировать склонность к болезни в первые месяцы жизни. [2]
Шанс передачи патологии по наследству не особо велик. Малыш родится больным лишь в 8% случаев, и то – если эпилепсией страдают оба родителя.
Особенности течения
Дополнительными признаками являются:
- появление приступов в раннем возрасте;
- отсутствие поражений коры головного мозга;
- исключение врождённых или приобретённых патологий, способных вызвать образование эпиочага;
- наличие страдающих судорогами родственников, передаваться патология может и через поколение.
Симптоматическое, возникшее в течение жизни, заболевание, потомкам не передастся.
В отличие от симптоматического синдрома, ребёнок с генерализованным вариантом не отстаёт в психологическом, интеллектуальном, физическом развитии от сверстников, даже если приступы случаются часто. Отставание может возникнуть позже, под влиянием особенностей быта.
Типы болезни
Не только полноценные приступы с судорогами и потерей сознания являются симптомами заболевания. В зависимости от особенностей болезни, локализации очагов аномально активных нейронов и возраста, начала приступов, выделяют такие типы эпилепсии: [3]
- доброкачественные судороги новорождённых, с возрастом проходят самостоятельно, редко требуют медикаментозного вмешательства;
- фотосенситивный, когда триггерами приступа выступает световая стимуляция;
- абсансный детский и юношеский тип;
- миоклонический доброкачественный;
- юношеский миоклонический.
Отмечается и эпилептический синдром с генерализированными судорожными припадками, протекающими изолированно.
Не следует рассматривать любые судороги у новорождённого малыша как признак эпилептического припадка. Такие явления возникают самостоятельно, как реакция на резкую смену температуры или симптом другого заболевания.
Симптомы разных видов припадков
Вследствие разнообразия типов болезни отличаются и припадки. Выделяют несколько типов специфических эпилептических приступов. Одни из них сложно заметить, другие способны сильно испугать:
- Атонические – нетипичные, длятся не больше минуты. У человека расслабляются мышцы всего тела, либо только на одной его стороне. Из-за внезапных падений атонические проявления принимают за обмороки.
- Абсансы трудно замечаемы, особенно в раннем возрасте. Ребёнок отключается от окружающего мира на 10-60 секунд. Такие эпизоды могут повторяться в течение дня неоднократно. У отдельных пациентов «зависание» сопровождается наклонами тела, откинутой головой, подёргиваниями мышц на лице, напряжением рук, резкими движениями глазных яблок.
- Тонико-клонический, классический вариант. Больной резко падает с громким криком или стоном, возникающим из-за спазма диафрагмы. Начинаются судороги конечностей и тела, продолжающиеся до нескольких минут. Сознание в припадке отсутствует. По завершении приступа все мышцы расслабляются, из-за чего происходит непроизвольное мочеиспускание. Сразу после судорог человек слаб, на время засыпает.
- Миоклонический тип. Внезапное начало приступа чаще всего в первой половине дня, после пробуждения. Сознание сохранено. Время протекания – до 1 минуты. Мышцы тела или отдельной конечности, лица, резко сокращаются, происходят подёргивания.
Одним из грозных диагнозов для маленьких детей становится идиопатическая лобнодолевая эпилепсия с психомоторными припадками, так как в ходе приступа страдает не только физическое состояние пациента, но и психическое здоровье, способность к социальному и интеллектуальному развитию. [4]
Диагностика и лечение
При первых подозрениях на врождённую патологию, необходимо обратиться к педиатру, который сможет направить к неврологу, специализирующемуся на этом заболевании.
Идиопатическая эпилепсия у детей имеет благоприятный прогноз при тщательной диагностике и правильно подобранном лечении. В 70% случаев к моменту полового созревания заболевание получается полностью купировать.
При диагностике врач направляет на обследования, анализы:
- ЭЭГ; [6]
- МРТ;
- анализ крови на кариотип (выявление генетической мутации).
Диагностическую ценность имеют предоставленные семьёй сведения об образе жизни малыша, наследственности.
После уточнения диагноза назначается комплексное лечение идиопатической эпилепсии, включающее в себя: [7]
- лекарственную терапию, препараты подбираются каждому пациенту, их задача – купировать приступы;
- периферическая магнитная стимуляция;
- ЛФК;
- терапия вихревыми полями;
- биорезонансная терапия.
Весомую роль играет точное соблюдение назначений врача, строгий режим дня с 8 часовым сном, специальная диета при эпилепсии.
Список использованной литературы
- ^ Скрипченко Е.Ю., Иванова Г.П., Лобзин Ю.В. и соавт. Неврологические осложнения при ветряной оспе у детей: диагностика и тактика ведения // Нейроинфекции у детей (коллективная монография) / под ред. Н.В. Скрипченко. – СПб.: «Тактик-Студио», 2015 — С. 249-395.
- ^ Лобзин Ю.В., Иванова Г.П. Энцефалиты (раздел). Справочник по инфекционным болезням у детей / под ред. Ю.В. Лобзина. — СПб.: СпецЛит, 2013. — С. 543-548.
- ^ Martin J. Brodie, Sameer M. Zuberi, Ingrid E. Scheffer, Robert S. Fisher. The 2017 ILAE classification of seizure types and the epilepsies: what do people with epilepsy and their caregivers need to know?. Epileptic Disorders. 2018;20(2):77-87.
- ^ Walley T. // J. Headache Pain, 2004.
- ^ Gilsanz, V. “Partial epilepsy.” The New England journal of medicine 310,4 (1984): 266-7.
- ^ Halász, Péter. “Tartós EEG-monitorozás” [Prolonged EEG-monitoring]. Ideggyogyaszati szemle 64,9-10 (2011): 314-6.
- ^ Guerrini, Renzo et al. “Overview of presurgical assessment and surgical treatment of epilepsy from the Italian League Against Epilepsy.” Epilepsia 54 Suppl 7 (2013): 35-48.