Ишиас: симптомы, виды и лечение

Понятие ишиас объединяет в себе все случаи защемления седалищного нерва. Именно поэтому боль при таком диагнозе может затрагивать как поясницу и копчик, так одну из ног.

Главным вопросом при ишиасе часто становится решение, что лучше: покой или движение, полезно ли ходить и сидеть, можно ли при острой фазе защемления около тазобедренного сустава активно действовать. Ответить на него сможет только врач, поэтому при появлении первых симптомов необходимо как можно быстрее обратиться в специализированное учреждение.

Виды ишиаса

Так как заболевание возникает не из-за воспаления, но приводит к серьёзным последствиям, стоит рассмотреть возможные варианты, с которыми может столкнуться человек. Ишиас приносит сильную боль в нижние конечности, может затрагивать спину, бёдра, стопы, но точка распространения неприятных ощущений– седалищный нерв.

Так как это крупный, длинный и парный нерв в теле человека, то защемление может произойти как справа, так и слева, у основания или ниже. Из-за места локализации могут различаться симптомы, поэтому врачи выделяют несколько видов ишиаса:

• Верхний. Защемление происходит на уровне поясничных позвонков. 
• Средний. Страдает нервное сплетение, расположенное в области крестца. 
• Нижний. Может быть правым или левым, так как защемление наблюдается в одной из ног.

Часто регистрируются случаи нижнего ишиаса, который периодически называют невритом по аналогии, хотя это неправильно. Неврит может возникать на месте воспаления, когда воспаляется нервная ткань, а ишиас – это защемление без воспаления. [1] 

Причины

Седалищный нерв можно считать одним из самых уязвимых мест в человеческом организме, так как вызвать его защемление могут десятки причин. Часть их связана с ухудшением здоровья, возрастными изменениями, а часть – последствия других болезней.

Спровоцировать защемление могут:

1. Остеохондроз поясничного отдела. Постепенное разрушение межпозвоночных дисков, образование костных отростков на позвонках, их смещение и выпячивание приводит к смещению мышц и расположенных вблизи тканей, из-за чего и происходит защемление. 
2. Беременность. Во время постепенного роста плода на спину и тазобедренный сустав приходится дополнительная нагрузка, а на последних сроках происходит сдвижение костей с привычного положения, что и становится причиной болей в ногах
3. Межпозвоночные грыжи. Они провоцируют смещение близлежащих тканей и защемление нервных корешков. 
4. Фасеточный синдром. Наиболее мелкие нервные корешки проникают к мозгу через небольшие отверстия в позвоночном столбе. Из-за возрастных изменений, травм в этих узких естественных проходах может произойти защемление. 
5. Спондилолистез. Позвонки могут смещаться на различную величину. Из-за этого также могут пострадать нервы. 
6. Спазм грушевидной мышцы. Седалищный нерв проходит через наиболее крупную мышцу ягодицы, поэтому её спазм прижимает ствол нерва и постоянно раздражает его, вызывая болезненные ощущения.

Кроме проблем с позвоночником, спровоцировать развитие ишиаса могут и другие причины:

• Врождённая или приобретённая деформация позвоночного столба. 
• Травмы.
• Артрит. 
• Серьёзное переохлаждение, приведшее к воспалительному процессу в тканях, находящихся в близости к позвоночному столбу. 
• Большие регулярные физические нагрузки. 
• Инфекционные заболевания, затрагивающие органы таза и брюшной полости.

Симптомы

Развитие симптоматики проходит постепенно. Сначала человек может ощущать только лёгкий дискомфорт, онемение бедра, небольшую боль после тяжёлой физической работы или длительного нахождения в одной позе.

Отличительным симптомом при ишиасе становится то, что болит одна нога до икры, боль локализуется в зависимости от того, как долго и где был пережат седалищный нерв. [2]

Постепенно с развитием синдрома можно заметить, что поражённая нога не только утрачивает функциональность, но и меняет внешний вид. Она становится холодной и бледной, постепенно худеет, часто человек начинает хромать.

Чтобы разобраться, что это такое на самом деле за болезнь седалищного нерва, вызывающая боль у мужчин и женщин после 30-50 лет, ишиас поясничного отдела позвоночника, необходимо узнать все симптомы:

1. Снижение чувствительности кожи голени, доходя до стопы только на одной ноге.
2. Слабость в стопе. При запущенной болезни она может висеть, её практически невозможно согнуть и напрячь.
3. Проблемы в работе голеностопных и бедренных мышц ноги, из-за чего меняется походка. Кажется, что человек не сгибает ногу при шаге.
4. Постепенная атрофия мышечной ткани. Через некоторое время она становится видна.
5. Проблемы с кожей. Она становится сухой до шелушения, меняет цвет на чрезвычайно бледный или покрасневший.
6. Ногти на ноге становятся ломкими, тонкими, крошатся при подстригании.
7. Увеличивается потливость. 
8. Становится сложно наклониться. 
9. Стреляющая жгучая боль во время приступа. 
10. При хроническом течении болезненные ощущения становятся постоянными, усиливающимися при резких движениях.
11. Потеря контроля над процессом мочеиспускания и дефекации. 
12. Нарушение работы кишечника.

Диагностика

Разобраться с тем, сколько длится ишиас, через сколько проходит боль, сколько по времени протянется обострение и как долго придётся избавляться от неприятных ощущений, поможет только врач после проведения обследования. [3] 

Так как точно определить степень поражения нервной ткани невролог может только с помощью специальных средств:

• Рентген поясницы, крестца и больной ноги. Необходимо увидеть состояние позвонков и костей, чтобы определить, что стало причиной защемления. 
• МРТ позволяет понять, как выглядят межпозвоночные диски. Эти данные позволят сделать прогноз дальнейшего развития заболевания. 
• Электронейромиография позволяет выяснить степень проходимости нервных тканей и определить место и силу сжатия.

Лечение 

Чтобы начать реабилитацию, необходимо понять, к какому врачу нужно идти, если медицинские исследования обнаружили ишиас, а на фото видно острое воспаление близлежащих тканей. Такими проблемами занимается невролог. А в запущенных случаях к лечению подключаются дополнительные специалисты, включая хирурга. [4]

Часто для полного избавления от неприятных ощущений хватает комплексной консервативной терапии, включающей в себя несколько важных пунктов.

Медикаментозное лечение

Основная задача препаратов – снять наиболее неприятные симптомы и начать восстановление. 

1. НПВС и ненаркотические анальгетики –позволяют быстро снять болезненные ощущения. 
2. Кортикостероиды подавляют воспаление. 
3. Миорелаксанты позволяют избавиться от болевых мышечных спазмов.
4. Средства для местного применения. 

Физиотерапия

Процедуры помогают улучшить кровообращение и питание повреждённых тканей, снижают болевые ощущения, помогают быстрее восстановить чувствительность.

Наиболее часто применяемыми методами стали:

• Дарсонвализация. 
• УФ-терапия. 
• Ультразвуковая терапия. 
• Лечебная физкультура. 
• Магнитотерапия.
• Лазеротерапия.

Расшифровка простыми словами, что такое ишиас, проста, это невралгия, которая возникает внезапно, проявляется болью, а длиться может десятилетиями, постепенно распространяясь от позвоночника вниз.

Профилактика

Избежать развития правостороннего или левостороннего ишиаса проще, чем потом лечить последствия. Правильная профилактика после выздоровления позволит никогда не вспоминать о мучительных симптомах.

Чтобы обезопасить себя от хромоты при ишиасе, стоит придерживаться нескольких правил:

1. Нормализовать режим питания, искоренить вредные пищевые привычки, постараться не переедать и держать вес на приемлемом уровне. 
2. Обеспечить себя необходимой физической нагрузкой. Для поддержания формы и профилактики заболеваний спины хватит регулярных прогулок пешком, ежедневной зарядки и посещения бассейна 2-3 раза в неделю. 
3. Избегать чрезмерных физических нагрузок, особенно если они регулярные или продолжительные по времени. 
4. Правильно поднимать тяжести. Чтобы распределить вес и не повредить спину, необходимо сгибать колени и поднимать предметы с прямой спиной. 
5. Выбирайте жёсткие ортопедические матрасы, чтобы они не прогибались под весом тела. 
6. При сидячем образе жизни каждый час делайте перерывы, вставайте, разминайтесь. Если такой возможности нет, то необходимо приобрести ортопедический корсет, который позволит сохранять правильную осанку на протяжении долгого времени.

Список использованной литературы: