Люмбаго с ишиасом
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Люмбаго – патология, вызванная изменениями в нижних отделах позвоночника. Основным симптомом развития болезни является боль в спине. Без необходимого лечения патология постепенно развивается, затрагивая близлежащие ткани и может быть осложнена ишиасом.
Из-за изменений в позвоночнике самый крупный нерв в организме – седалищный – может защемить. В таком случае при обследовании диагноз помечают как М54.4, что означает люмбаго с ишиасом.
Возникает это чаще всего у городских жителей среднего и старшего возраста. Основной предпосылкой становится малоподвижный образ жизни. Часто с проблемой сталкиваются офисные работники и все, кто большую часть дня сидят за компьютером, при этом не обеспечивая необходимую физическую нагрузку.
Содержание статьи:
Причины возникновения люмбаго с ишиасом
Перед тем, как разобраться с тем, почему возникает острая боль в нижней части спины, уходящая в ноги, стоит понять, чем отличается люмбаго от ишиаса. Оба заболевания проявляются похожим образом и имеют примерно одни и те же причины возникновения. Боль, возникающая при приступе, вызвана поражением нервных окончаний в области седалищного нерва. Но при ишиасе его лишь зажимает между близкорасположенными тканями, а при люмбаго начинается воспаление. [1]
В тяжёлых случаях обе болезни проявляются одновременно. Причинами возникновения могут стать:
- Травма в нижней части спины.
- Развитие остеохондроза.
- Осложнения после проведённой операции.
- Продолжительное нахождение в сидячем положении.
- Врождённые и приобретённые патологии и заболевания позвоночника.
- Инфекции, поражающие нервный ствол.
- Воспаление мускулатуры, находящейся в близости от позвоночного столба.
- Врождённые или приобретённые патологии тазобедренного сустава.
- Доброкачественные или злокачественные новообразования рядом с позвоночником.
- Неудачная инъекция.
- Заболевания органов брюшной полости.
Если болезнь уже проявилась, а потом была вылечена, то стоит опасаться её возвращения. Способствовать быстрому развитию или рецидиву ишиаса и люмбаго могут:
- Беременность.
- Лишний вес.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Долгое пребывание в неудобной позе, работа за компьютером в неправильном положении.
- Частые или длительные депрессии, нервные срывы.
- Нарушение осанки.
- Пристрастие к алкоголю или наркотическим веществам.
- Длительная работа на огороде.
При появлении первых болей необходимо обратиться за установлением точного диагноза и лечением к профессионалам. Самостоятельные попытки избавиться от симптоматики могут привести к возникновению дополнительных осложнений.
Диагностика
При возникновении люмбаго с ишиасом одновременно, разобраться с симптомами и лечением можно, только поняв, что это за болезнь. Если упустить нюансы, проблема может скоро вернуться. Поэтому при обращении с жалобой на ноющую боль в спине, отдающую в ногу, проводится тщательная диагностика.
Предварительно специалист осматривает место локализации болезненных ощущений, определяет проявившиеся симптомы, собирает анамнез, чтобы выявить причину. Затем для подтверждения диагноза проводятся исследования:
- Рентгенография.
- Ультразвуковое исследование.
- Анализ крови на маркеры развития инфекций.
- Анализ на онкомаркёры.
Если возникает подозрение на серьёзные травмы или наличие крупного новообразования, то проводят томографию. Задача исследований не только подтвердить диагноз, но и точно выяснить, что спровоцировало поражение крупного нерва.
Лечение
Что означает для человека диагноз люмбаго с ишиасом и сколько его лечат – главные вопросы, которые задаёт пациент врачу после обследования. При этом общего ответа на него нет, каждый случай уникален, поэтому лечение подбирается индивидуально. [2]
Первым этапом всегда является медикаментозное вмешательство. Другие способы при остром приступе только навредят. Ни в коем случае нельзя использовать прогревания, массаж, иные способы физического воздействия.
В медикаментозное лечение люмбаго с ишиасом поясничного отдела позвоночника входят препараты и уколы, которые делают непосредственно в место возникновения боли. Подбираются препараты различной направленности действия:
- Противовоспалительные. Убирают главную причину болезни: воспаление мышечной ткани.
- Болеутоляющие. Их дают даже до того, как закончат исследования. [3]
- Миорелаксанты позволяют расслабить мышцы, избежать судорог.
- Сосудорасширяющие средства позволяют нормализовать питание тканей, усиливают действие других препаратов.
Другие медикаменты назначаются индивидуально, исходя из особенностей здоровья пациента. Часто используются наружные средства в виде мазей и гелей.
После окончания острой фазы применяют:
- Физиотерапия. Наиболее эффективными признаны специальные виды массажа, электрофорез, миорелаксация, озонотерапия, электро- и магнитотерапия.
- Лечебная физкультура. Лечащий врач подбирает специальный комплекс упражнений, помогающий укрепить мышцы спины, сделать позвоночник и тазобедренный сустав более подвижным.
В случаях опасности инвалидизации применяется оперативное вмешательство.
Реабилитация и профилактика
Диагноз люмбалгия с ишиасом – не приговор. После необходимого лечения, даже оперативного вмешательства, возможно полное восстановление и дальнейшая жизнь без боли. Но для этого пациенту приходится значительно изменить образ жизни. [4]
Врачи дают для восстановительного периода те же советы, что и для профилактики:
- Регулярно двигаться. Даже при сидячей работе необходимо выделять время на прогулку каждый день.
- Поддерживать физическое здоровье с помощью спорта. Регулярные занятия два-три раза в неделю, походы в бассейн значительно повысят шансы сохранить здоровье до старости.
- Бороться с лишним весом и рационально питаться. Каждый лишний килограмм или недостаток необходимых элементов – это дополнительная нагрузка на организм, в том числе на позвоночник.
- Делать дополнительную зарядку, направленную на укрепление мышц спины.
- Избегать чрезмерных физических нагрузок. Соизмерять их с индивидуальными возможностями организма.
- Остерегаться переохлаждений.
Намного лучше, чем лечить люмбаго с ишиасом, разобраться, как избежать болезни и предотвратить развитие патологий заранее, обезопасив себя от боли, мешающей в жизни.
Список использованной литературы:
- ^ Heliövaara, M. “Risk factors for low back pain and sciatica.” Ann Med. 1989 Aug;21(4):257-64. doi: 10.3109/07853898909149202.
- ^ Valat, Jean-Pierre et al. “Sciatica.” Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010 Apr;24(2):241-52. doi: 10.1016/j.berh.2009.11.005.
- ^ Starkweather, Angela et al. “Neural-immune interactions: implications for pain management in patients with low-back pain and sciatica.” Biol Res Nurs. 2005 Jan;6(3):196-206.doi: 10.1177/1099800404272221.
- ^ Hilde, G et al. “Advice to stay active as a single treatment for low back pain and sciatica.” Cochrane Database Syst Rev. 2002;(2):CD003632. doi: 10.1002/14651858.CD003632.