Первая помощь при приступе эпилепсии
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Что делать при внезапно начавшихся или участившихся приступах эпилепсии? Этот вопрос волнует родственников людей – носителей болезни и самих пациентов. Обычному человеку тоже приходится сталкиваться с судорогами у людей. Алгоритм будет полезно знать каждому.
Эпилепсия – одно из самых распространённых неврологических заболеваний. Припадок может начаться в любое время, в любом месте. Знание правильного алгоритма действий поможет сохранить жизнь и здоровье. [1]
Начавшиеся внезапно судороги выглядят пугающе. Потеря сознания, управления мышцами тела, дёрганье руками и ногами, появление пены изо рта пугает окружающих. Однако устрашающие симптомы не должны вызывать паники, стать причиной оставления человека в опасности.
Содержание статьи:
Виды судорог при приступе эпилепсии у взрослых
Описание видов судорог при приступах эпилепсии у взрослых и детей совпадают. [2]
В медицинской практике они делятся на две крупные категории:
- Генерализованные, когда припадок затрагивает кору головного мозга обоих полушарий. Сознание теряется с первых секунд. Предвестники, как правило, отсутствуют. [3]
- Парциальные или частичные. Их три вида. При простом, сознание частично сохраняется, судороги ограничены одним отделом мышц, возможны психические отклонения. При сложных, – сознание выключается, остальные признаки аналогичны простому. Третий вариант – вторичная генерализация, характеризуется поражением обоих полушарий с изначально парциального очага. [5]
Для определения состояния, оказания эпилептику первой (1) непрофессиональной помощи во время припадка при эпилепсии, вид роли не играет.
Уточнение типа болезни нужно врачам для подбора необходимого медикаментозного лечения. Здесь не обойтись без ЭЭГ — электроэнцефалографии. [6]
Как оказать помощь?
Родные, живущие с больным, должны знать, что нужно делать до, во время и после приступа эпилепсии, при внезапном припадке. Эти простые знания помогут спасти человеческую жизнь.
При оказании первой помощи важно помнить: не применяйте физическую силу. Повлиять положительно на состояние человека вы не сможете, а нанести ему травму – да.
Если вы присутствуете при начинающемся приступе эпилепсии в первый раз, следует успокоиться, продумать, что надо делать, и начать оказывать помощь.
Симптомы делают внешний вид человека пугающим. Обильная белая или розовая (если прикушен язык) пена изо рта, бледное искажённое лицо – приводят в смятение.
Порядок помощи при припадке:
- Уложить на ровную, желательно мягкую поверхность. Это чтобы обезопасить от случайных травм во время неадекватного состояния.
- Расстегнуть верхние пуговицы, освободить от стягивающей одежды. Она может душить, опасно ограничивать его движения.
- Попробуйте повернуть голову пациента вправо или влево, чтобы не дать захлебнуться слюной, возможными рвотными массами.
- Все предметы, находящиеся в поле досягаемости для упавшего, необходимо отодвинуть. Человек не отдаёт себе отчёт в том, что делает его тело. И может схватить что-нибудь, нанести себе или окружающим травму.
- В ротовую полость вставляем только мягкие предметы, не пытайтесь дать попить, скормить таблетку. Просто переждите опасное время, позвонив в скорую. После, когда всё завершится и настанет сон, обеспечьте покой.
- Попробуйте осторожно, мягким валиком (из галстука, платка) разомкнуть челюсти. Но не пальцами. Судороги могут быть настолько сильными, что ломаются зубы. Открывая рот, мы избегаем этой опасности.
- После того как опасность минует и эпилептик придёт в себя, ему сразу нужно принять лекарство. Это поможет предотвратить повторные припадки
Одно из очевидных действий – пытаться жёстко зафиксировать человека, прикладывая для этого силу, вес своего тела. Однако поступать так нельзя. Ограничивая подвижность, вы можете нанести травму или получить серьёзный вред сами. Если необходимо, можно придержать эпилептика в положении на боку. Без физического усилия, лишь контролируя часть его действий.
Такие простые правила подскажут, как вести себя при и после приступа эпилепсии, чтобы помочь и спасти от смерти больного.
После приступа
Знание о том, как поступать после того, как приступ при эпилепсии завершился, как помочь эпилептику восстановиться, может пригодиться любому. Ведь никогда не знаешь, в какой ситуации можешь оказаться.
Рядовой кризис не несёт серьёзного вреда здоровью и опасности. Поэтому вызывать скорую помощь или обращаться к врачу после него, необходимости нет. Однако, чтобы состояние нормализовалось, необходимо:
- Обеспечить покой. В большинстве случаев, успокоившись, больной засыпает. Это реакция организма, позволяющая телу прийти в себя, восстановить работу жизненно важных органов. Оставайтесь рядом, сон будет коротким, а после пробуждения у пострадавшего будут провалы памяти.
- Если под рукой есть прописанные врачом таблетки для блокады эпиактивности, напомните пациенту принять лекарство. Это нужно, чтоб уберечься от следующей волны.
- После припадка необходимо соблюдать диету на протяжении некоторого времени. Исключаются напитки и продукты, стимулирующие нервную систему. Нельзя пить чай (чёрный, зелёный – без разницы), кофе, энергетики. Избегайте солёного, копчёного, сладкого. Специи, как натуральные, так и искусственного происхождения, также противопоказаны.
- Не бросать принимать курс прописанных лекарств, даже если частота припадков остаётся той же. Важно, чтоб их характер оставался неизменным.
Забота после окончания судорог также важна для сохранения его здоровья, как и в судорожном состоянии.
Что нельзя делать?
Кроме знаний о необходимом поведении, каждый, периодически сталкивающийся со случаями приступов и припадков эпилепсии, должен знать, что не надо делать в начале, во время и после него.
Вы навредите, если будете:
- Пытаться разжать челюсти твёрдым (палка, ложка и т.д.) предметом. Можно не рассчитать усилие, сломать челюсть или повредить зубы. Используйте мягкий валик из носового платка, полотенца, галстука.
- Во время судорог ни в коем случае нельзя стараться давать лекарства, пить воду.
- Прикладывать грубую силу, открывая челюсти. Так возникает риск перелома или травмы жевательной мускулатуры.
- Проводить искусственное дыхание, даже если какое-то время дыхание не наблюдается. Остановка дыхательных движений на 20 – 30 секунд в такой ситуации – нормально.
- Сдерживать движения, грубо фиксировать положение тела. Человек себя не контролирует, его мышцы не расслабятся, если удерживать силой. Могут возникнуть травмы.
- Пытаться привести в чувство ударами по щекам или брызгами холодной воды.
Запомнив эти правила, можете быть уверены, что не причините вреда эпилептику во время припадка.
Советы медиков
Если вашим близким поставили диагноз, то необходимо проконсультироваться с врачом, получить инструкции. Вы должны знать, что делать, если случился приступ эпилепсии, как предотвратить его, что предпринять после, как сделать так, чтобы их не было.
Общие советы медиков, как помочь человеку при эпилепсии:
- Не паниковать. Ваше спокойствие может спасти жизнь. Возьмите себя в руки, перед тем как действовать.
- Находитесь рядом столько, сколько необходимо. Оставлять одного его нельзя, пока всё не закончится. Если человек заснул, понаблюдайте за ним 5-10 минут, чтобы не пропустить начало второй волны.
- Уберите всё, что может угрожать здоровью больного, ведь в помрачённом состоянии он себя абсолютно не контролирует.
- Засеките время. Если припадок длится более 5 минут, вызывайте скорую.
- Приподнимайте больному голову.
- Не удерживайте силой, в этот момент ничто не сможет снять спазм мышц. Вы рискуете нанести травму.
Не пытайтесь силой раскрыть спазмированный рот. Миф о том, что может запасть язык, не совсем соответствует истине. Лучшее действие в этот момент – вложить в рот мягкий валик, который поможет защитить зубы от повреждений.
В каком случае вызывать скорую?
Кроме знания, что нужно делать при приступе эпилепсии у взрослого человека, как действовать, оказать первую помощь взрослым и детям при припадке, как не навредить людям, сталкивающимся с этим, стоит знать, когда следует вызывать скорую помощь.
Решать, совершать звонок в больницу или нет, нужно быстро. Промедление может стоить дорого.
Медики необходимы, если:
- приступ эпилепсии продолжается больше 5 минут;
- затруднено дыхание;
- получена травма головы, конечностей;
- есть подозрение на внутреннюю травму;
- в случае, когда припадок случился у беременной женщины или у ребёнка. [4]
Вызов бригады и госпитализация в вышеперечисленных случаях обязательна. Если помедлить с вызовом, то вероятность необратимых осложнений, летального исхода сильно возрастает.
При этом, если принято решение о вызове врачей, оказывать 1 помощь, что-то делать, чтобы помочь при начавшемся приступе эпилепсии, нужно в изложенных выше рамках. Ведь за время, которое врачи потратят, чтобы добраться до пациента, может случиться непоправимая трагедия.
В каком случае скорая не нужна?
Иногда, для того чтобы оказать первую помощь человеку при приступе эпилепсии или после него, не нужны врачи.
Неопасными случаями, не требующими вмешательства медиков, считаются:
- Если припадок длился 5 минут или меньше. В таком случае состояние пациента неопасное, повторения ожидать не стоит.
- Когда больной уже пришёл в сознание, понимает, что происходит вокруг него, может принять лекарство. А повторные судороги не наступают в течение 20 минут.
- Если опасность уже миновала, а во время судорог не было никаких травм.
Вызывать врача при таких условиях бессмысленно, так как работа мозга уже полностью восстановлена, никому не грозит опасность. Однако это не значит, что всё в порядке. Пациенту нужен отдых, медикаменты. [7]
Если этой болезнью страдает кто-то из близких людей, стоит завести себе памятку: «Мои действия во время и после приступа при эпилепсии у взрослого человека (мужчины или женщины)», чтобы освежить в памяти, что нужно делать, если вы вдруг растерялись.
Что делать, если рядом с вами начался приступ эпилепсии у взрослого человека или ребёнка, при условии, что рядом нет медиков, должен знать каждый.
Список использованной литературы
- ^ Balestrini, Simona, and Sanjay M Sisodiya. “Pharmacogenomics in epilepsy.” Neuroscience letters 667 (2018): 27-39.
- ^ Vecht, Charles et al. “Seizures and Anticonvulsants in Brain Tumours: Frequency, Mechanisms and Anti-Epileptic Management.” Current pharmaceutical design 23,42 (2017): 6464-6487.
- ^ Martin J. Brodie, Sameer M. Zuberi, Ingrid E. Scheffer, Robert S. Fisher. The 2017 ILAE classification of seizure types and the epilepsies: what do people with epilepsy and their caregivers need to know?. Epileptic Disorders. 2018;20(2):77-87.
- ^ Muthugovindan, Deivasumathy, and Adam L Hartman. “Pediatric epilepsy syndromes.” The neurologist 16,4 (2010): 223-37.
- ^ Gilsanz, V. “Partial epilepsy.” The New England journal of medicine 310,4 (1984): 266-7.
- ^ Halász, Péter. “Tartós EEG-monitorozás” [Prolonged EEG-monitoring]. Ideggyogyaszati szemle 64,9-10 (2011): 314-6.
- ^ Guerrini, Renzo et al. “Overview of presurgical assessment and surgical treatment of epilepsy from the Italian League Against Epilepsy.” Epilepsia 54 Suppl 7 (2013): 35-48.
