Стадии болезни Паркинсона
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Болезнь Паркинсона – распространённое, медленно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. Проявляется оно в поражении стволовых структур головного мозга, сопровождается расстройствами синтеза особого нейромедиатора – дофамина. К сожалению, неизлечимо. Относится к вялотекущим и характерно для пожилых людей. Примерно спрогнозировать продолжительность жизни при наличии болезни Паркинсона, можно только по симптомам с учётом используемого лечения.
В 1967 году учёные выяснили, сколько же отдельных стадий развития болезни Паркинсона и какова их динамика, что позволило разработать шкалу, включающую 5 этапов с учётом продолжительности заболевания и нарушений двигательной активности. Позже она была доработана и включила в себя ещё три переходные ступени, отражающие пограничные состояния. Собранная подробная информация помогла врачам понять, как лечить болезнь Паркинсона на ранней стадии и лечится ли она вообще.
Содержание статьи:
Первая стадия
Болезнь Паркинсона на 1 этапе только начинает незаметно проявляться и подлежит лечению. В начальный период проявляются симптомы:
- скованность в одной руке;
- лёгкий тремор одной руки при волнении;
- подавленное настроение;
- бессонница;
- приступы необъяснимой усталости.
Чуть позже, если не было начато лечение при первых признаках первого этапа Паркинсона, заболевание разовьётся до стадии 1,5. Тремор одной конечности станет постоянным и будет прекращаться только на время сна.
Также признаком наступления переходного этапа 1,5 служит чувство скованности в шейном отделе и верхней части спины. Дрожание, распространившееся по всей руке, влияет на почерк. Также страдает деятельность, требующая мелкой моторики.
Многим проще не обращать внимание на недомогание, чем начать лечение болезни Паркинсона на начальной стадии. 1–я степень болезни Паркинсона длится, как правило, до 3 лет, если её не лечить.
Вторая стадия
Степень 2 болезни Паркинсона характеризуется проявлением симптомов, затрагивающих обе стороны туловища и усложнённым лечением.
Болезнь постепенно усиливается и появляются новые симптомы:
- снижение подвижности суставов;
- тремор обеих рук;
- снижение подвижности мышц лица;
- ухудшается речь, человек говорит медленнее и тише;
- дрожит нижняя челюсть или язык;
- нарушается функция глотания;
- истечение слюны не контролируется;
- проблемы с потоотделением: кожа становится либо очень сухой, похожей на пергамент, либо слишком жирной.
Как и на 1 стадии болезни Паркинсона, на 2 хороший прогноз. Больной ещё способен контролировать изменения в теле, но двигаться начинает значительно медленнее. Ему требуются дополнительные усилия, чтобы выполнять простые операции.
Лечение на 2 стадии паркинсонизма, как и 1, проводится с помощью физкультуры, медикаментов и специальной диеты. Оно позволяет замедлить развитие патологических явлений и продлить работоспособность человека. Так же, при правильном лечении, возможно заметное улучшение состояния.
Ступень 2,5 характеризуется ухудшением двигательной активности. Возникают проблемы с равновесием при резких движениях, скорость ходьбы замедляется. Однако люди способны устоять при толчке в грудь, что является хорошим признаком для возможной реабилитации.
3 стадия
На 3 этапе развития Паркинсона, человек ещё относительно самостоятелен.
Но уже нетрудоспособен, инвалид. Он справляется с повседневными нуждами, тратя на это гораздо больше времени, чем обычный. Иногда ему нужна помощь в обслуживании себя.
Чаще всего это касается одевания, так как страдающему от паркинсонизма сложно попасть рукой в рукав или разобраться с мелкими застёжками.
Признаки наступления 3 ступени:
- Сильное замедление речи. Возникает склонность к постоянному повторению слов.
- Мышцы лица сильно ограничены в движении, что сближает лицо с застывшей маской.
- Семенящая походка, медленное передвижение мелкими шажками с расположением стоп параллельно друг другу.
- Выраженные постоянные подёргивания головой.
- Суставы работают медленнее и хуже.
- Меняется постоянная поза. Человек передвигается с постоянно наклонённой вперёд головой и полусогнутыми в суставах конечностями.
Продолжительность жизни на 3 стадии болезни Паркинсона не страдает, с подобными симптомами человек может жить десятилетиями.
Пожилые люди, переживающие Паркинсон 2 и3 степени, вполне способны жить самостоятельно с небольшой периодической помощью окружающих.
4 стадия
При болезни Паркинсона 4 степени, все описанные выше симптомы заметно усиливаются. Человек теряет самостоятельность. Выполнение простых бытовых потребностей теперь требует помощи близких.
Основные симптомы 4 стадии Паркинсона:
- Развивается постуральная неустойчивость. Больной легко теряет равновесие даже при медленных движениях. Падение при попытке встать из сидячего положения или быстро повернуться становится вполне реальной угрозой. Однако человек ещё способен самостоятельно ходить и даже совершать небольшие прогулки в хорошие дни.
- Изменения психики неизбежны. Отчасти это следствие деменции, отчасти психологическая реакция на физическое состояние. Больной паркинсонизмом на 4 ступени задумывается о самоубийстве, впадает в депрессию, часто плачет.
В этот период необходимо, чтобы рядом с больным человеком постоянно находился кто–то близкий. Цель – уберечь от травм и морально поддержать, а также помочь придерживаться правильной диеты, следить за приёмом лекарственных препаратов.
5 стадия
Типичный признак последней, терминальной стадии болезни Паркинсона – серьёзная обездвиженность, но возникают и другие симптомы.
Человек больше не способен передвигаться самостоятельно. Даже в том, чтобы встать или сесть, ему необходима помощь. Как правило, оставшееся время больной проводит в кровати или кресле.
Характерные симптомы 5 стадии Паркинсона:
- быстро развивающаяся деменция;
- проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
- речь становится невнятной;
- нарушается глотательная функция;
- усиливается депрессия.
На 5 стадии Паркинсона с людьми происходит то, что многие считают пыткой и для больного, и для окружающих. Часто интеллект в этот период почти полностью утерян, человек страдает.
Продолжительность жизни на 5, последней стадии болезни Паркинсона точно спрогнозировать трудно, сколько проживут люди, будет зависеть от сопутствующих образу жизни заболеваний.
Сколько живёт человек с болезнью Паркинсона 4 или 5 стадии, зависит от симптомов и признаков, динамики их прогрессирования. А также лечения.
Список использованной литературы
- Фёдорова Н.В., Чигирь Д.А. Клинический патоморфоз прогрессирующей болезни Паркинсона и подходы к его коррекции // Диагностика и лечение экс-трапирамидных расстройств, М., 2000. С. 59-62
- Lieberman A. // Cur. Opin. Neurol. 1993. № 6. P. 339.
- Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: МГУ, 1973.
- Левин О.С., Докадина Л.В. Эпидемиология паркинсонизма и болезни Паркинсона. Неврол. журн. 2005; 5: 41-49.
- Slaughter J.R., Slaughter K.A., Nichols D. et al. Prevalence, clinical manifestations, etiology, and treatment of depression in Parkinson’s disease. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2001; 13: 187-196.
