Ночная эпилепсия
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Ночная эпилепсия – неврологическая патология, способная развиться у детей и взрослых, признаки и симптомы которой проявляются во сне ночью, а причины возникновения, способы лечения, совпадают с эпилептическими синдромами других типов. [1]
От такого варианта болезни страдают люди разного возраста. Как правило, генетически предрасположенные к патологии, имеющие триггеры, провоцирующие развитие судорог. Вылечиться можно.
Содержание статьи:
Причины
Главная причина эпилептического синдрома – наследственность. Однако это не значит, что, если ваши родители были больны, заболеете и вы. Часто патология возникает под влиянием других причин. Понять, каких, можно по первым признакам и симптомам эпилепсии во сне, возникающим ночью у взрослых и детей.
Главные причины ночной эпилепсии у детей и взрослых:
- диссомнии – нарушения режима и качества сна;
- хроническая усталость;
- травмы головы;
- перевозбуждение нервной системы;
- алкогольные напитки;
- инфекционные заболевания мозга.
В детском возрасте типичными причинами считаются выраженная предрасположенность, травмы головы и пережитые во младенчестве инфекции. Взрослые, как правило, страдают по причине хронической усталости, нервной истощённости, злоупотребления алкоголем.
Симптомы
Распознать приступ эпилепсии во время сна ночью или днём у взрослых и детей, несложно. Обычно они симптоматически мало отличаются от прочих подвидов болезни, просто возникают в определённом состоянии. [3]
Главным заблуждением об этой форме заболевания является мнение, что приступы эпилепсии возможны только по ночам. На самом деле они могут происходить в разное время:
- Ночная ранняя форма эпилепсии у детей и взрослых, симптомы приступа наступают спустя 2 часа после того, как человек лёг спать, проходит в глубоком сне, сразу после засыпания, хорошо поддаётся лечению.
- Ранний приступ за 60 минут до привычного времени пробуждения. Уснуть потом не получается.
- Утренний, спустя примерно час бодрствования.
- Смешанный, когда приступы происходят в любое время суток, стоит лишь мозгу настроиться на сон.
Проявления
Характерными признаками, говорящими о наличии болезни, являются:
- резкие пробуждения без причины; [4]
- тошнота, рвота сразу после пробуждения;
- судороги;
- дрожь;
- невозможность говорить;
- перекос глаз;
- судороги, пробегающие по лицу;
- странные звуки, издаваемые при беспокойном сне.
Во время приступа больной может просто резко подёргивать одной конечностью, а может забиться в настоящем припадке, как при генерализованной форме эпилепсии.
Иногда эпилептики встают на четвереньки, у них выделяется большое количество белой пены. Пена изо рта может быть окрашена в алый, если при судороге был прикушен язык.
Но в большинстве случаев приступы проходят неярко, незаметно.
Понять, что произошло что-то не то, помогут косвенные признаки, которые обнаруживаются в постели наутро:
- измятые, перекрученные простыни;
- физическая боль в мышцах, голове;
- тошнота;
- следы слюней, крови на ткани;
- следы мочи, кала.
Не стоит впадать в панику заранее, если вы заметили во время сна у близкого человека подёргивания лица, возможно, это приступ, просто похожий на эпилепсию, но имеющий другую причину.
Классификация приступов
Сталкиваясь с проявлениями болезни, люди не верят, что ночной приступ эпилепсии может быть и во сне, пытаются понять, почему приступ происходит ночью, возможно ли такое в принципе?
Однако, разобравшись с симптомами, поговорив с врачами и пройдя необходимую диагностику, пациенты понимают, что такое вполне возможно.
Существует несколько различных типов припадков, различающихся по локализации очагов в мозгу.
Виды ночных приступов эпилепсии у детей и взрослых во сне, выделяемые учёными:
- Затылочный тип. Тяжёлое состояние сопровождается хаотическим движением глаз, головными болями после пробуждения, рвотой.
- Фронтальные (лобные доли) проявляются в бессознательных движениях конечностями, подёргиваниями, судорогами. Больной во время припадка издаёт разнообразные звуки. [5]
- Темпоральные (височные доли) – комплексные. На их фоне проявляются механические, психологические симптомы.
По признакам приступа эпилепсии во сне в ночное время у взрослых мужчин и женщин, детей, можно ориентировочно установить, какой вариант развился, назначить подходящее лечение.
Диагностика
Если вы стали замечать, что у человека бывают приступы (припадки) эпилепсии во сне или после него по утрам, стоит ли обратиться к врачу?
Необходимо полное обследование, консультация у профильных докторов: терапевта, невролога, эпилептолога. Цель – получить достоверный диагноз, подобрать терапию.
Для уточнения проблемы, выявления степени поражения мозга, разработки действенного сценария излечения, необходимо обследоваться:
- МРТ мозг;
- проба депривации дневного, ночного сна;
- электроэнцефалография;
- ЭГГ – мониторинг во время ночного сна. [2]
Также, для установления причины припадков, необходимо узнать ответы на вопросы:
- дата первого приступа;
- патология возникла впервые или были подозрения ранее;
- возможные причины, спровоцировавшие появление судорог;
- есть ли родственники, ранее страдавшие каким-либо вариантом болезни;
- были ли недавно травмы головы;
- какие ещё симптомы беспокоят.
Только после полноценного исследования можно назначить действенное лечение.
Лечение
Основное направление лечения для взрослых и детей одинаково. Необходимо купировать симптомы, исключить из жизни провоцирующие факторы.
Однако детальное построение терапии, влияющей на эпилептический синдром данного типа, разнится в зависимости от возраста больного.
Для взрослых
Первой очередью назначаются противосудорожные препараты. Они направлены на снижение частоты припадков ночного синдрома, удлинения промежутка между ними. Если соблюдаются все рекомендации врача, то велика вероятность избавиться от припадков навсегда.
Применяются препараты:
- Леветирацетам используют в сложных случаях, когда припадки проходят со вторичной генерализацией.
- Карбамазепин применяют при случаях любого типа, хорошо переносится и обладает противосудорожной активностью.
- Клоназепам – универсальный препарат, подходящий для лечения любого варианта ночных судорог и других неврологических болезней.
- Топирамат обладает только противоэпилептическими свойствами. Подходит для монотерапии, может применяться в сочетании с другими таблетками без серьёзных побочных эффектов.
Кроме приёма лекарств, необходимо изменить образ жизни. Избавиться от дестабилизирующих факторов, наладить режим ночного сна, не пить алкогольные напитки, следовать специальной диете для профилактики эпилепсии.
Для детей
Детский организм, как правило, серьёзнее восприимчив к развитию болезни. Поэтому детям необходима комплексная медикаментозная терапия:
- Противосудорожные препараты, купирующие появление конвульсий.
- Ноотропы, улучшающие мозговую активность и удерживающие интеллект на необходимом уровне.
- Нейротропные таблетки стабилизируют передачу нервного импульса в мозгу, тем самым не давая припадку случиться.
- Психотропные лекарства помогают справиться с изменениями в личности, появляющимися из-за прогрессирования болезни.
Прогноз и меры профилактики
Процент излечения ночного эпилептического синдрома при неукоснительном следовании назначениям врача достигает 80%. [6] Дети после излечения развиваются нормально, догоняя сверстников.
Однако, задаваясь вопросом, может ли быть такое, что сонная эпилепсия в ночное время вернётся, нельзя быть уверенным в отрицательном ответе.
Профилактикой болезни считается:
- соблюдение специальной кетодиеты;
- отказ от алкоголя, курения;
- регулярные обследования у врача;
- умеренные физические нагрузки;
- соблюдение адекватного режима полноценного сна.
У людей без органического повреждения головного мозга, заболевание излечивается навсегда и приступы не повторяются.
Но у тех, чей мозг пострадал органически, рецидивы приступов при несоблюдении профилактических мер возможны.
Список использованной литературы
- ^ Dead in the Night: Sleep-Wake and Time-Of-Day Influences on Sudden Unexpected Death in Epilepsy. Purnell BS et al. Front Neurol. (2018)
- ^ Авакян Г.Н., Анисимова А.В., Айвазян С.О. Видео-ЭЭГ-мониторинг в современной диагностике и контроле лечения эпилепсии. Пособие для врачей. М. 2006.
- ^ Neuroendocrine aspects of improving sleep in epilepsy. Reddy DS et al. Epilepsy (2018)
- ^ Samaritno, editors. Sleep and epilepsy: the clinical spectrum. Amsterdam. 2002; 217-22.
- ^ Combi R., Dalpra L., Tenchini M.L., et al. Autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy — a critical overview //J Neurol. — 2004. —V. 251(8). — P. 923-934.
- ^ Sleep and epilepsy Schmitt B et al. Neuropediatrics. (2015)
