Эпилепсия без припадков
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Эпилепсия, протекающая без припадков и судорог – явление, встречающееся у взрослых и детей. [1] Такой тип заболевания опасен как для носителя, так и для окружающих. Главное его проявление – помрачение сознания, когда человек может неосознанно нанести вред себе и окружающим.
Характеризуется тем, что параметры электрической активности мозга соответствуют эпилептическим, а судорог не происходит. На таком фоне страдают психические функции, высшая нервная деятельность.
Среди всех типов эпилепсии, бессудорожная является сложнее всего, так как симптомы у взрослых и детей говорят больше о психической патологии, чем о физическом заболевании. Болезнь считается опасной, требует серьёзного комплексного лечения. К сожалению, нередко оказывается стойкой к медикаментозным препаратам.
Содержание статьи:
Причины возникновения
Эпилепсия без судорог и потери сознания может быть следствием генетической аномалии, или приобретённой особенностью организма, как и другие её типы, с симптоматическими припадками.
Унаследованное заболевание может проявиться как в раннем возрасте, так и много позже, уже у взрослого человека. Как правило, – после какого-либо провоцирующего случая.
Развиться болезнь может из-за:
- Наследственной предрасположенности. Кто-либо из кровных родственников – носитель аномального типа генов.
- Генетические аномалии, развивавшиеся на начальном этапе формирования плода. Типичной причиной становится употребление матерью алкоголя, наркотиков, инфекционные заболевания, медикаментозные отравления.
- Поражение организма на поздних этапах формирования, патология беременности. Кроме отравлений из-за образа жизни матери, опасна гипоксия плода.
- Травмы при родах. Асфиксия, черепно-мозговые травмы, неправильная, деформированная форма черепа, влияют на правильное развитие коры головного мозга.
- Нейроинфекции раннего возраста – опасны энцефалит, менингит.
- Отравление лекарственными препаратами. [2]
- Алкогольное отравление, употребление наркотиков.
- Черепно-мозговые травмы разной тяжести.
- Патология кровеносных сосудов головного мозга.
Один из опаснейших факторов – ЧМТ. Их последствия в виде бессудорожной эпилепсии (БЭ) могут проявиться сразу, а могут – спустя несколько лет.
Триггеры, провоцирующие приступ факторы
Установить причину возникновения БЭ сложно. Обнаружить, что провоцирует начало приступа – легче:
- сильный стресс;
- физическая или психологическая усталость, истощение;
- интоксикация;
- сильный испуг;
- громкие звуки, сильные запахи, яркий свет серией вспышек;
- приём наркотических веществ.
Риск представляют даже простудные заболевания. На их фоне повышается температура, из-за чего ритм электрической активности нейронов становится аномальным. Учитывая, что при БЭ приступ носит характер психоза, его путают с лихорадочным бредом, а не эпилептическим.
Практически всё, что может вывести из равновесия, провоцирует пациента на переход в неадекватное состояние. Поэтому людям с подобным диагнозом приходится выстраивать всю свою жизнь с учётом необходимости избегать вероятных триггеров припадков.
Симптомы
Следует разделять бессудорожный тип патологии и абсансную эпилепсию. [3]
Вкратце: второй вид проявляется кратковременными, хоть и частыми, приступами с «отключением» сознания на несколько секунд и характерными проявлениями на лице.
Приступы эпилепсии без потери сознания и судорог имеют симптомы, характерные для психиатрической патологии:
- Помрачённое сознание. Человек не понимает, где он находится, что происходит вокруг.
- Чрезмерно бурное проявление эмоций, часто негативных. Больной впадает в ярость, может причинить вред окружающим, нередко доходит до убийств. Может также проявляться в приступах патологической радости и наоборот – подавленного состояния, вплоть до попыток навредить самому себе.
- Сужение сознания. Человек из всего окружающего мира воспринимает только то, что для него эмоционально важно.
- Бредовые идеи, часто – параноидального характера.
- Галлюцинации визуального типа. При этом либо окружающий мир окрашивается в пугающие тона, либо зрительные образы продиктованы страхом.
- Нарушения речи – словесная окрошка, бессмысленные изречения.
Всё произошедшее во время приступа забывается. В редких случаях остаются обрывочные воспоминания о наиболее ярких моментах.
На начальном этапе заболевания приступ длится несколько минут. Если больной и не впадёт в буйное состояние – это уже опасный фактор, требующий немедленного обращения за помощью к специалистам.
Предугадать частоту приступов или начало следующего – невозможно, так как никаких предощущений при таком типе эпилептического синдрома у человека не возникает. [4]
Кроме разрушения личности, бессудорожная эпилепсия опасна внезапным переходом в классический вариант с генерализованными судорогами и эпистатусом.
При резком, внезапном развитии болезни в агрессивной форме, велика вероятность попадания к психиатру и установления неверного диагноза. Значит, и неправильного лечения, которое может только усугубить протекание болезни.
Диагностика и лечение
Обследовать пациентов необходимо тщательно и кропотливо. Это специфическая патология, со многими разновидностями, признаками и формами.
Диагностика
Пациенты, страдающие от бессудорожной формы эпилепсии, нередко попадают на обследование и лечение не к неврологу, а к психиатру. Или к детскому врачу, если пациент – ребёнок.
От врача требуется отличить эпилептиформную патологию мозга и реальные психические отклонения, которые также сопутствуют этой болезни.
Для постановки точного диагноза проводится комплексная диагностика:
- Электроэнцефалограмма показывает отклонения в работе нейронов мозга, насколько они сильны, в какой части сконцентрированы. [5]
- Анамнез детства и жизни. Врач выясняет подробности припадков, особенности образа жизни, привычки, наличие болезни у родственников. Это позволит уточнить причину синдрома.
- Анализ крови, общий и биохимический, исключают или подтверждают отклонения от нормального состояния организма, наличие инфекционного процесса в организме.
- Компьютерная, магнитно-резонансная томографии головного мозга визуализируют повреждения или новообразования центральной нервной системы.
- Психологическое исследование показывает, являются ли отклонения в поведении признаком приступов или имеют место и в спокойном состоянии.
После комплексного исследования назначается комплексная терапия.
Лечение
Вылечить заболевание одним медикаментозным компонентом не получится. Правильно подобранные препараты уменьшат количество приступов, но, чтобы полностью вернуться к обычной жизни, необходимы курсы физиотерапии, изменения распорядка жизни:
- биорезонансная терапия, нормализующая электромагнитное поле, снижая риск возникновения припадка;
- терапия вихревыми полями, благотворно действующими на электромагнитное поле человека;
- периферическая магнитная стимуляция;
- транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС);
- массажи;
- ЛФК;
- рефлексотерапия;
- работа с психиатром и психологом;
- соблюдение режима сна и бодрствования;
- специальная диета;
- избегание стрессов.
Лечение может продолжаться годами. Часть из этого времени пациент, возможно, вынужден будет провести в стационаре, если приступы окажутся опасны для окружающих. Также силы потребуются родным и близким больного.
Список использованной литературы
- ^ Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин: Руководство для врачей. М. 2010; 720 с.
- ^ Wolfgang Losher. Mechanisms of drug resistence // Epileptic disord. — 2005. — Vd. 7 (Suppl. 1). — P. 3-9.
- ^ Прусаков В.Ф. Клинико-эпидемиологическая характеристика детской эпилепсии в г. Казани // Казанский медицинский журнал. — 2006. — Т. 87, № 2. — C. 111-114.
- ^ Guzeva VI. Epilepsy and nonepileptic paroxysmal conditions in childhood. Moscow: MIA, 2007; 66 p. Russian (Гу-зева В. И. Эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные состояния у детей. М.: МИА, 2007; 66 с.)
- ^ Bova S., Granocchio E., Termine C., Tebaldi C., Veggiotti P., Lannzi G. Continuous spike and wave activity during slow sleep and acquired epileptic frontal syndrome: long-term outcome in two patients // In: Eds: A. Beaumanoir, F. Andermann, P. Chauvel, L. Mira, B. Zifkin / Frontal seizures and epilepsies in children. -London, John Libbey, 2003. — Р. 223-225.
