Инвалидность при болезни Паркинсона
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
При постановке диагноза «болезнь Паркинсона», пациентов и их родственников волнует вопрос: «Дают ли инвалидность и какая группа положена?».
Прогрессирующая патология приводит к частичной и даже полной потере трудоспособности и самостоятельности в быту, больной человек фактически становится инвалидом. Чтоб доказать подобное состояние, необходимо пройти МСЭ (медико-социальную экспертизу). [1]
Перед этим – собрать пакет документов, а затем периодически подтверждать присвоенную группу.
Содержание статьи:
Даётся ли инвалидность?
Синдром Паркинсона – типично возрастное заболевание, возникающее из-за снижения выработки нейромедиатора дофамина, гибели нейронов в головном мозгу. Патология хроническая, состояние пациентов постепенно ухудшается даже на фоне комплексной терапии.
Сам по себе диагноз не является поводом для присвоения группы инвалидности, однако степень тяжести болезни влияет на решение МСЭ. [2]
Больной может рассчитывать на рассмотрение вопроса, если:
- Двигательные нарушения напрямую снижают трудоспособность, не позволяя заниматься профессиональной деятельностью, приводят к серьёзным ограничениям в быту и утрате самостоятельности.
- Регистрируется быстрое прогрессирование болезни, что в будущем угрожает проблемами в социальной сфере.
- Существенное ухудшение состояния по сравнению с предыдущими результатами. Либо грубые первичные симптомы.
- Ослабление результативности предписанной терапии.
Когда подобные обстоятельства зафиксированы, можно инициировать процесс получения особого статуса инвалида при болезни Паркинсона.
Как присваивается группа?
Мероприятия по признанию больного человека инвалидом, предусматривают ряд этапов.
Чтобы определиться, какую группу инвалидности (1, 2 или 3) должны давать при определённой стадии болезни Паркинсона и на какие льготы может рассчитывать пациент при таком диагнозе, необходимо обратиться к участковому терапевту или неврологу, который и выписывает направление на обследование.
Исходный алгоритм:
- направление в стационар;
- лечение болезни в стационарных условиях;
- получение при выписке рекомендаций от врача стационара;
- посещение участкового терапевта или лечащего специалиста с выпиской из стационара;
- получение от невролога или участкового врача направления, специальных бланков, в которых регистрируются результаты обследований и лечения;
- прохождение целевого обследования для МСЭ при болезни Паркинсона, для установления группы инвалидности.
По результатам всех этих шагов, выносится решение о наличии предпосылок к оформлению группы.
Врачи в специальном бланке-форме должны написать причины, определяющие инвалидность и её тяжесть при болезни Паркинсона.
Критерии, влияющие на присвоение инвалидности
Критерии, на которые ориентируется комиссия, закреплены законодательством.
Параметры здоровья вносятся в специальные документы и в будущем учитываются при прохождении повторного обследования. [4]
На присвоение инвалидности при синдроме Паркинсона влияет:
- способность человека самостоятельно себя обслуживать;
- стадия болезни;
- уровень контроля за поведением;
- способность ориентироваться, самостоятельно передвигаться в повседневной обстановке;
- возможность ориентироваться во времени и пространстве;
- общее состояние.
Кроме того, при присвоении инвалидности при Паркинсонизме, учитывается скорость прогрессии болезни, её проявлений, результативность терапии. [5]
Указанные выше параметры оцениваются на основании разработанных подробных шкал определения состояния больного.
Необходимое медицинское обследование
Список необходимых процедур также утверждён в нормативных актах.
Необходимо пройти:
- ЭКГ (электрокардиограмма);
- компьютерная томография головного мозга (КТ);
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- комплексная оценка функционирования автономной нервной системы.
Так как на развитие болезни влияют дополнительные заболевания и особенности организма пациента, то необходимо пройти полное обследование. С привлечением врачей разных специальностей.
Глубокая диагностика выявит особенности организма конкретного пациента, способствующие прогрессированию болезненного состояния, и поможет подобрать удачное комплексное лечение.
В схему включаются безопасные методы:
- КВЧ (крайне высокие частоты);
- транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС);
- метод вихревых полей;
- биорезонансная терапия.
Особо важным считается посещение психолога, так как психоэмоциональное состояние человека оказывает влияние на скорость развития болезни. [6]
Группы и критерии их присвоения
После прохождения всех обследований и оформления необходимых документов, человеку присваивается одна из 3 групп, в зависимости от продолжительности болезни и состояния:
- 1 – первая устанавливается на 2 года. Присваивается самым тяжёлым пациентам, достигшим 4-5 стадии заболевания. Человек нетрудоспособен, ему требуется ежедневный уход.
- 2 – вторая присваивается на 1 год. Наблюдаются проблемы с самообслуживанием, требуется ежедневная помощь в быту. Самостоятельная деятельность возможна при создании специальных условий.
- 3 – третья присваивается на 1 год. Наблюдаются только лёгкие затруднения при самообслуживании, передвижении. Требуется минимальная дополнительная помощь. Работоспособность сохраняется, но ограничена.
Бессрочная группа инвалидности присваивается, если назначенная терапия неэффективна, от времени начала и стадии болезни Паркинсона это не зависит, так как темпы её развития индивидуальны.
Болезнь Паркинсона: когда не дают группу инвалидности?
Существуют случаи, когда при Паркинсоне не присваивается никакая группа инвалидности, так как симптоматика недостаточно выражена.
Присвоить группу (1, 2 или 3) инвалидности при заболевании Паркинсона можно в случае явной нетрудоспособности. Если пациент сохраняет возможность работать, то инвалидность не ставится. [7]
К этой категории пациентов относят таких больных:
- На момент прохождения комиссии имеет слабовыраженные симптомы заболевания. Сохраняет работоспособность, приемлемое самочувствие.
- Принят на работу с учётом рекомендаций МСЭ. Способен выполнять рабочие обязанности определённого рода, не требует дополнительной помощи в быту.
Критерии отказа в группе также установлено законодательно. Нормативные документы говорят о том, что если у заболевшего сохранена способность к труду, нет необходимости в постоянной помощи в быту, то инвалидность при болезни Паркинсона в России, Украине или Беларуси не назначается.
Список использованной литературы
- ^ Experiences of fear of falling in persons with Parkinson’s disease — a qualitative study. Jonasson SB, Nilsson MH, Lexell J, Carlsson G. BMC Geriatr. 2018 Feb 6;18(1):44. doi: 10.1186/s12877-018-0735-1.
- ^ [Quality of life of people with Parkinson’s disease in the context of professional work and physiotherapy]. Cholewa J, Gorzkowska A, Nawrocka A, Cholewa J. Med Pr. 2017 Oct 17;68(6):725-734. doi: 10.13075/mp.5893.00590. Epub 2017 Jul 26. Polish
- ^ Olesen J., Baker M, Freud T. et al. Consensus document on European brain research // J. Neurol. Psychiatry. — 2006. — 77 (suppl. I). — i1-i49.
- ^ Соколова Н.И., Люгайло С.С. Показатели эффективности комплекса превентивных реабилитационных мероприятий у спортсменов высокой квалификации с начальными признаками физического утомления // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту /зб.наук.праць за редакцією проф. Єрмакова С.С. — Харків: ХДАДМ (ХХПІ), 2006. — №10.- С. 229-233.
- ^ Протокол ведения больных. Болезнь Паркинсона. М.: Издательство Ньюдиамед; 2006. 184 с.
- ^ Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению. Под ред. В.Н. Штока, И.А. Ивановой-Смоленской, О.С. Левина. М.: МЕДпресс-информ, 2002. 608 с.
- ^ Walters E.C., van Laar T., Berendse H.W. (eds.) Parkinsonism and related disorders. Amsterdam.: VU University Press, 2007. 186 р.
