Приобретённая эпилепсия
Невролог, нейрофизиолог, стаж - 35 лет;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Эпилепсия – это неврологическое заболевание, которое бывает врождённым, или приобретённым по причине травмы, другой болезни.
Эпилептиками считаются 1% земного шара. Причём в 70% случаев это – врождённый тип эпилепсии, причиной его считается наследственность. Однако приобретённый тип встречается также не так уж и редко.
При появлении приступов в любом возрасте в первую очередь выясняется причина развития синдрома. Потому что от этого зависит оптимальный способ лечения и шансы на полное выздоровление. [1]
Содержание статьи:
Сходства и различия
Может ли быть эпилепсия приобретённой или она развивается только у тех, кто к ней предрасположен, учёные выяснили не так давно. И уже смогли выделить основные сходства и различия этих двух типов заболевания:
| Критерии | Приобретённая | Врождённая |
| Причина появления | Внешнее влияние на работу головного мозга. | Генетическая предрасположенность. |
| Дебют | Любой возраст. | Первые годы жизни. |
| Приступы | Зависит от локализации очага поражения. | Любого типа. |
| Лечение | Сначала необходимо избавиться от причины, вызвавшей приступы. | Противосудорожные препараты или никакого. |
| Прогноз | Зависит от причины болезни. Иногда удаётся полностью вылечить, а в некоторых случаях только приостановить развитие. | Зависит от вида патологии. |
Приобретённая или симптоматическая
Эпилептический синдром возникает из-за особых групп нейронов, активнее других реагирующих на электрические разряды в мозгу. Казалось бы, это врождённая особенность.
Однако учёные нашли ответ на вопрос: «Бывает ли приобретённая эпилепсия и как можно её приобрести?»
Оказалось, что существует достаточно много факторов, способных вызвать припадки симптоматического типа болезни.
Причины
Признаки и симптомы приобретённой эпилепсии напрямую зависят от причин возникновения:
- Травмы головы любой тяжести. Удар, ушиб, ЧМТ, сотрясения могут заставить нейроны в пострадавшей части переродиться.
- Инсульт, чаще – геморрагический.
- Рассеянный склероз.
- Опухоли головного мозга различного типа.
- Кисты мозга.
- Побочные эффекты приёма медикаментов.
- Инфекционные заболевания, затрагивающие мозг. Наиболее опасны менингит, энцефалит. [2]
- Неправильное внутриутробное развитие. Даже если генетических предпосылок для рождения ребёнка – эпилептика нет, заболевание может развиться из-за гипоксии, испытанной в утробе или во время рождения при обвитии пуповиной.
- Наркомания, злоупотребление спиртными напитками и алкоголизм, курение табака и других растительных смесей, химических веществ. Вредные привычки приводят к накоплению токсинов в организме, негативно влияющих на работу мозга.
- Осложнённые роды. Разнообразные ситуации, приводящие к родовым травмам черепа ребёнка, сказываются на последующем формировании и развитии мозга, что приводит к развитию эпиприступов.
Симптомы
Считается, что эпилептический припадок связан с сильными судорогами, потерей сознания, выделением пены изо рта. Однако это не так. Подобным образом проявляет себя генерализованная форма, не характерная для больных приобретённым вариантом патологии. [3]
Потому что для её начала необходимо грубое повреждение головного мозга, что из приобретённых, присуще алкогольному виду судорожного синдрома.
Симптоматика на самом деле может быть различной:
- Головные боли, головокружение.
- Временная потеря ориентации в пространстве.
- Появление и прогрессирование психических расстройств.
- Галлюцинации и иллюзии. Человека посещают странные ощущения.
- Депрессивные явления.
- Расстройства шизофренического типа.
- Приступы различной силы без потери сознания. Человек может пережить как полноценные судороги, находясь в сознании, так и небольшие, на первый взгляд, проявления. Типа внезапного подёргивания руки или мышц лица.
- Частичная потеря сознания при сильных судорогах. Характерна для серии припадков, в перерывах между которыми человек ощущает себя здоровым.
- Полная потеря сознания при судорогах. Причём это может быть как генерализованный припадок, так и распространяющиеся на конкретную конечность непроизвольные сокращения мышц. Как правило, сопровождается непроизвольным мочеиспусканием.
Также выделяют скрытый вариант болезни. Такой тип патологии считается крайне опасным. Хотя внешние признаки внимания не привлекают, влияние на состояние мозга оказывается разрушительное. В таком случае прогрессирование патологии замечают по деградации личности пациента, развитию деменции.
Виды
В зависимости от пострадавшей части головного мозга выделяют несколько видов приобретённой эпилепсии. От них зависит, какие симптомы развиваются у заболевшего человека:
- Кожевниковский синдром появляется при инфекционном заболевании, как правило – энцефалите.
- Височная эпилепсия распространена больше других. Сам очаг может находиться в другой части мозга, но во время приступа главный электрический импульс, удар, приходится на височную долю.
- Поражение лобной доли считается самым опасным. Причина в том, что приступы тяжёлые, а лечению эта форма поддаётся неохотно.
- Поражение затылочной доли приносит с собой галлюцинации во время припадков.
- Эпилепсия с очагом в теменных долях относится к категории редких.
Диагностика
Диагностика должна проводиться тщательно. Исходный её этап – составление анамнеза (истории заболевания).
Грамотный первичный опрос пациента помогает нащупать причину происходящего с ним, которая впоследствии может подтвердиться благодаря дополнительным исследованиям.
После того как доктор проведёт опрос и определит характерные симптомы при приступах, ищут возможную причину судорог. Пациенту назначается ряд инструментальных исследований: [4]
- МРТ позволит исключить влияние опухолей, других аномалий;
- позитронно-эмиссионная томография оценивает текущее состояние мозга, на основе которого можно сделать прогноз дальнейшего развития заболевания и шансах на его излечение;
- электроэнцефалография проводится в начале и периодически на протяжении курса лечения, так как показывает характеристику электрического состояния мозга и изменения в ней;
- видео-ЭЭГ мониторинг во время приступа позволяет установить, какая конкретно часть мозга поражена. [6]
Лечение
Лечение приобретённой эпилепсии – процесс сложный, состоящий из множества нюансов. Это происходит из-за того, что необходимо не только избавиться от симптоматики, но и устранить причину, вызвавшую развитие болезни. Для этого применяют разные методики: [5]
- Пероральный приём препаратов специфического назначения – необходимо не только избавиться от судорог, но и стабилизировать работу центральной нервной системы.
- Введение лекарств в уколах для стабилизации работы головного мозга.
- Лечение травм головы, если есть необходимость.
- Исключение контакта с триггером, провокатором приступа, если в его качестве выступают алкоголь, наркотики, медикаментозные и психоактивные препараты.
- Хирургическое вмешательство при наличии инородных предметов, опухолей и кист в головном мозгу.
Лечиться самостоятельно при симптоматической эпилепсии категорически запрещено, так как может привести к летальному исходу. Полагаться на народные средства опасно, так как они если и улучшают состояние, то ненадолго. Впоследствии они ухудшают течение болезни.
Профилактика
Профилактика симптоматической эпилепсии основана на внимании к собственному здоровью. По наследству этот вариант не передаётся, что оберегает детей от развития болезни.
Для того чтобы уберечься, следует:
- ограничить употребление алкоголя;
- отказаться от приёма наркотиков;
- не пить не назначенные врачом лекарства;
- проходить полное обследование, комплексное лечение при травмах головы;
- делать прививки от энцефалита;
- вовремя лечиться от инфекционных болезней;
- избегать интоксикаций.
Женщинам при беременности рекомендуется следить за состоянием плода и собственным здоровьем, чтобы не допустить кислородного голодания ребёнка. При чрезмерно узких бёдрах рекомендуется отказаться от естественных родов в пользу кесарева сечения, чтобы избежать повреждения черепа и мозга у малыша.
Список использованной литературы
- ^ Скрипченко Е.Ю., Иванова Г.П., Лобзин Ю.В. и соавт. Неврологические осложнения при ветряной оспе у детей: диагностика и тактика ведения // Нейроинфекции у детей (коллективная монография) / под ред. Н.В. Скрипченко. – СПб.: «Тактик-Студио», 2015 — С. 249-395.
- ^ Лобзин Ю.В., Иванова Г.П. Энцефалиты (раздел). Справочник по инфекционным болезням у детей / под ред. Ю.В. Лобзина. — СПб.: СпецЛит, 2013. — С. 543-548.
- ^ Metabolic and Homeostatic Changes in Seizures and Acquired Epilepsy-Mitochondria, Calcium Dynamics and Reactive Oxygen Species.Kovac S et al. Int J Mol Sci. (2017).
- ^ Беленикин М.С., Жилина С.С., Мутовин Г.Р. и др. Изучение эпилептических энцефалопатий высокопроизводительным секвенированием панели генов. Мед генетика 2015; 14: 2: 21-22 (Belenikin M.S., Zhilina S.S., Mutovin G.R. et al. Study of epileptic encephalopathy by high-sequencing of gene panel. Med genetika 2015; 14: 2: 21-22.)
- ^ Management of epileptic seizures in school-age children: Educational project dedicated to school staff. Renzetti T, Calabrese C, Pietrafusa N, Pannacci I, Rainò R, Giuffrida A, Specchio N, Vigevano F. Epilepsy 2020 Feb 18;105:106951. doi: 10.1016/j.yebeh.2020.106951.
- ^ Bova S., Granocchio E., Termine C., Tebaldi C., Veggiotti P., Lannzi G. Continuous spike and wave activity during slow sleep and acquired epileptic frontal syndrome: long-term outcome in two patients // In: Eds: A. Beaumanoir, F. Andermann, P. Chauvel, L. Mira, B. Zifkin / Frontal seizures and epilepsies in children. -London, John Libbey, 2003. — Р. 223-225.